Фурункул — симптомы и лечение


Фурункул носа Фурункул носа — острое гнойное воспаление в волосяном фолликуле и сальной железе. В центре фурункула всегда имеется гнойно-некротический стержень. Может располагаться на крыльях носа, как с наружной, так и с внутренней поверхности, на кончике или на кожной части носовой перегородки. Заболевание причиняет человеку не только мучительную физическую боль, но и вызывает моральные страдания из-за обезображенной внешности.

Фурункул причины

Так как главной причиной образования фурункула представляется стафилококковая инфекция, можно говорить о бактериальной природе его происхождения. При многочисленных исследованиях было установлено, что стафилококковая флора присутствует на кожном покрове в норме, то есть считается определенным составом от всего количества микроорганизмов, обитающих на поверхности кожного покрова у человека. Но около 10% от общего числа стафилококковой флоры считаются патогенными возбудителями инфекционного заболевания. У больных фурункулезом это соотношение нарушено, и количество патогенных микроорганизмов может достигать 90%. Данное нарушение микрофлоры покрова кожи может образоваться в результате не соблюдения гигиены кожи, ее травматизации с инфицированием и при понижении активности иммунного статуса организма.

Понижение иммунитета, как правило, обусловлено хроническими очагами с инфекцией и заболеваниями хронического течения. К таким заболеваниям относятся: туберкулез, хронический пиелонефрит, гепатит, бронхит, синусит, гайморит, тонзиллит. Также метаболические нарушения в виде сахарного диабета и патологий эндокринной системы могут привести к развитию фурункулов. Достаточно длительная терапия кортикостероидами и употребление цитостатиков (препаратов для подавления иммунной системы) также провоцирует образование фурункулов.

Попадание стафилококков в фолликул с последующим образованием фурункула может провоцировать мацерация кожного покрова при избыточном потоотделении, или гипергидрозе, а также ее травмирование. Кожный зуд при дерматологических заболеваниях (атопический дерматит, экзема, чесотка, себорейный дерматит, паховая эпидермофития) является входными воротами для проникновения патогенной флоры.

Фурункул в ухе или в области носа может развиться вследствие хронического воздействия гнойного отделяемого из уха или из носа при аденоидите, гайморите, отите, рините.

Фурункул причины

Фурункул у ребенка провоцируется в основном внешними факторами. Но также может развиться в результате переохлаждения и, как следствие, снижения иммунитета у малыша. Зачастую, фурункул у ребенка появляется на лице. В таком случае, не рекомендовано заниматься самолечением, а как можно скорее показать малыша специалисту.

Диагностика фурункулов не представляется сложной. Данные образования следует дифференцировать с гидраденитом, сибирской язвой, трихофитией. Сибирская язва поначалу характеризуется папуло-везикулой с черно-бурым струпом на своей поверхности, с обширным инфильтратом дермы и сопровождается интенсивными болями с ухудшением общего состояния пациента. Гидраденит определяется как острое гнойное воспаление желез апокринных; у него не наблюдается образование некротического стержня. Гранулема трихофитийная зачастую локализуется в волосистой области головы и бороды. Для постановки диагноза имеет важную роль анамнез (сбор информации), отсутствие болевого синдрома и некротического стержня, обнаружение грибов в собранном материале с пораженной области при его исследовании под микроскопом.

Гнойно-воспалительный процесс охватывает весь волосяной фолликул, а потом и окружающую ткань.

Поначалу гистологическая картина подобна остиофолликулиту, позже выявляется некроз аппарата сально-волосяного и окружающих тканей с обширным лейкоцитарным инфильтратом. В соединительной ткани, которая окружает волосяной фолликул, имеется большое множество кровеносных сосудов, провоцируется значительный отек. В зоне поражения коллагеновые и эластические волокна практически разрушены. Коллагенизированные скопления волокон прочным кольцом окружают область поражения, тем самым, затрудняя попадание инфекции из пораженного очага в организм.

Почему появляются фурункулы

Во всём виноваты бактерии Boils — Treatments, Causes, and Symptoms , точнее стафилококки. Они обитают на коже каждого из нас и в большинстве случаев не доставляют особых хлопот. Однако при определённых условиях возможно нарушение мирного договора.

При травмах, механических повреждениях (например, постоянном трении) или снижении кожного иммунитета (его вызывают самые разные причины: от авитаминоза до диабета) стафилококки могут проникнуть под кожу. В частности, в волосяной фолликул — мешочек, из которого растут волоски.

Воспаление развивается в волосяном фолликуле, поэтому в центре фурункула всегда находится волос.

Почему появляются фурункулы

В ответ на агрессию организм отправляет в тот же мешочек лейкоциты — белые кровяные тельца, чья задача — поглотить и переварить обнаглевших микробов. Уничтожая заразу, лейкоциты гибнут сами — так образуется гной.

Читайте также:  Крем для лица в домашних условиях

Умирая, защитники выделяют вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию. Поэтому кожа вокруг поля боя отекает, краснеет и становится горячей.

Покраснение и болезненность сохраняются до тех пор, пока фурункул не вскроется и не опорожнится. Стадии этого процесса выглядят примерно так:

Как проходит лечение

Фурункул можно вылечить несколькими способами. При нетяжелом течении пациенту назначается медикаментозная терапия. В таком случае больному назначают различные медикаменты, в которые входят противовоспалительные, антибактериальные средства.

Антибактериальные препараты

При выборе антибиотиков необходимо довериться профессионалам, так как самостоятельно определить необходимый препарат сложно.

Вы должны наперед знать обо всех побочных эффектах средства и возможных противопоказаниях.

Только после исследования крови пациента, ему могут назначить Амоксиклав, Цефтриаксон или Азитромицин.

Как проходит лечение

Дозирование подбирается индивидуально, но оно не должно превышать двух граммов в сутки на протяжении семи дней.

Имейте в виду, что при расчете дозировки врач учитывает возраст, рост и вес пациента.

Кроме того, важно определить наличие хронических недугов и обратить внимание на индивидуальные характеристики больного.

Обработка кожного покрова

Помимо необходимости приема антибиотиков, пациенту назначается обработка воспаленного участка кожи различными средствами.

  1. В случае стафилококковой инфекции больному назначают Гентамицин.
  2. Для оказания антибактериального эффекта необходимо воспользоваться Тетрациклиновой мазью.
  3. Еще один серьезный антибиотик — Левомицетин. Он необходим для устранения гнойных воспалений.
  4. Помимо антибактериальных мазей, больному необходимо воспользоваться регенеративными средствами. Обычно врачи назначают Левомеколь. Он оказывает мягкое действие на пораженные ткани.
  5. В случае аллергической реакции да мази с содержанием левомицитина необходимо воспользоваться Синтомицином.

Помимо этого, в ходе лечения важно снизить болезненные ощущения. Для этого воспользуйтесь нестероидным противовоспалительным средством Демексид.

Имейте в виду, что без определения причины нарывов в носу невозможно подобрать лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство

Как проходит лечение

Если гнойно-некротические воспаление кожных покровов обрело серьезный характер, пациенту назначается срочная операция.

Не обойтись без хирургического вмешательства, если недуг не поддается лечению медикаментозным способом.

В ходе операции происходит рассечение воспаления и удаление скопившейся грязи, гноя и остального секрета.

Кроме этого, необходимо удалить капсулу фурункула. В обратном случае у пациента образуется рецидив.

Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа

Симптомы абсцесса носа:

  • отечность;
  • краснота;
  • болезненность;
  • синюшность кожи;
  • неприятный запах в носу;
  • выделение большого количества слизи из носа;
  • слезотечение;
  • постоянное желание чихнуть;
  • головная боль;
  • выделение гноя;
  • уплотнение покрасневшего участка;
  • снижение обонятельной чувствительности;
  • насморк;
  • размытая граница воспаления.

Симптомы фурункула носа:

  • болезненное красное уплотнение размером с горошину;
  • образование припухлости вокруг уплотнения;
  • увеличение размера уплотнения за несколько дней в несколько раз;
  • наполнение гноем (увеличение до размеров фасоли и более);
  • появление желтой верхушки, которую можно легко снять и провести дренаж фурункула;
  • снижение обонятельной чувствительности;
  • слизетечение из обеих или из одной ноздри.

Симптомы карбункула носа:

  • быстро растущее красное уплотнение на любой части носа, в том числе внутренней;
  • лихорадка, озноб;
  • гнойная верхушка у уплотнения;
  • образование нескольких плотных участков с гнойным заполнением;
  • размер прыща превышает 5 см;
  • гнойник не исчезает через 2 и более недель.

Предупреждение: абсцессы, фурункулы и карбункулы самостоятельно дренировать нельзя!

Фурункул: симптомы

Как выглядит фурункул? В отдельных случаях люди не знают признаков острого воспаления тканей, считают чирей обычным прыщиком. Многие пытаются от него избавиться. Последствия могут быть тяжёлыми.

Как распознать чирей:

В первое время после образования фурункул напоминает возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). Ткани очень плотные на ощупь, напряжены; кожа над инфильтратом имеет красный цвет (рис.8). В этот период развития фурункула в нем еще нет гноя и некротического стержня.

Примерно через 3-5 суток могут появиться симптомы образования гноя внутри фурункула. В этом случае на его поверхности можно различить белую или черную точки (). Параллельно с образованием гноя (из-за чего фурункул все увеличивается в размерах) происходит формирование некротического стержня.

Фурункул: симптомы

Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а стержень начнет постепенно отторгаться из фурункула ().

Читайте также:  Как использовать мазь Релиф для разглаживания морщин?

Фурункул на носу или внутри него начинается с небольшого покраснения и уплотнения, которое ничем сразу не примечательно. На этом этапе его легко спутать с прыщиком или герпесом, о чем сразу многие и думают. Но очень скоро отек становится все больше и больше.

Чирей имеет три стадии развития. Выше описана первая, во время которой начинается воспалительный процесс. Длится она 1-2 дня и практически не беспокоит человека. Его общее состояние остается неизменным, и даже анализ крови вряд ли что-то покажет.

Давайте теперь рассмотрим два основных этапа, которые имеют ярко выраженные симптомы:

Фурункул сложно спутать с обычным прыщом, так как первый отличается размерами, внешним видом, общими проявлениями и сроком созревания.

Отличие фурункула от прыща

Клиническая картина включает в первую очередь:

Фурункул: симптомы

Фурункул возле носа или в носу всегда имеет ярко выраженные симптомы, он характеризуется:

  • Достаточно сильной болью в глазах, зубах, висках.
  • Болезненностью кожи при пальпации крыльев носа.
  • Отечностью и покраснением кожных покровов носа.
  • Распространением отечности на окружающие ткани – вены и кожу лица.
  • Повышением температуры тела.
  • Общей слабостью.
  • На поздних стадиях может наблюдаться нарушение дыхания через нос.

Оперативное лечение

Руки прочь от фурункула!

Попытки выдавить гной, неправильное лечение, позднее обращение к врачу могут закончиться появлением грозного осложнения – тромбозом кавернозного синуса. Инфекция из воспалительного инфильтрата распространяется по венам в полость черепа и перекрывает полость кавернозного синуса. Данное образование отвечает за распределение крови по мозгу и поддерживает физиологическое внутричерепное давление

Клиника тромбоза яркая: тошнота, внезапная рвота, мучительная головная боль, помутнение сознания и кома. Часто появляются признаки тромбоза вен глаза: выкатывание глазного яблока, резкий отек век. Если прощупать пораженное веко отмечается плотное образование, похожее на тяж – застойная или тромбированная вена.

При появлении отека вокруг носа, сильной болезненности, температуры нужно немедленно обратиться к врачу. Какой врач лечит фурункул в носу? Конечно, оториноларинголог. Но в отдаленных больницах при отсутствии узкого специалиста лечением гнойного процесса занимается хирург.

Важно помнить: самолечение опасно!

Чем мазать чирей

На начальной стадии лечение чиряков сводится к ускорению процесса их созревания и вскрытия. На этапе заживления проводят меры, не допускающие распространения инфекции и способствующие регенерации тканей. Местное лечение сводится к применению таких средств:

  1. Антисептиков – обеззараживают поверхность кожи и «кратер», возникший после вскрытия.
  2. Противовоспалительных мазей – угнетают процесс размножения бактерий, благодаря чему уменьшают количество гноя. Средства снимают воспаление в тканях, ускоряют их регенерацию.
  3. Мазей для вытягивания гноя – лекарственные препараты выводят мутный экссудат с подкожного фурункула.
  4. Заживляющих мазей – ускоряют процесс восстановления тканей после вскрытия.

Фурункул – лечение

Как лечить фурункул? Лечение фурункула прежде всего зависит от стадии воспалительного процесса.

На первой стадии фурункула (период инфильтрации) применяют ультрафиолетовое облучение.

На второй стадии (период созревания) для купирования инфекции и обезболивания ставится блокада — фурункул по окружности обкалывают растворами антибактериальных препаратов и новокаина. Инъекции проводятся в хирургическом отделении.

Антибиотик выбирается на основании диагностики и резистентности (устойчивости) к инфекции.

Среди наиболее используемых антибиотиков для лечения фурункула можно выделить: «Амоксициллин», «Метициллин», «Оксациллин», «Цефалексин», «Эритромицин».

Вместе с антибактериальной терапией, часто назначаются сульфаниламиды.

Чтобы избежать аллергических процессов организма от применения антибиотиков, применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Эффективность блокады при «классическом» течении фурункула характеризуется быстрым выздоровлением. В других случаях, она приводит к более быстрому течению заболевания — активизацией воспалительного процесса, его отграничения и быстрому заживлению.

Чтобы воспаленный участок не повредить, что вызывает боль и риск разрыва внутреннего защитного «кольца», в котором находится гнойное содержимое, на чирей накладывается съемная гипсовая лонгета.

В случае отсутствия эффективности блокады, и воспалительный процесс с болью усиливаются, ее повторяют через день или каждый день, пока фурункул не вскроется, а гнойно-некротический стержень не выйдет наружу. При этом, на воспаленный участок накладывают повязку с 1% раствором азотнокислого серебра, которую необходимо ежедневно менять.

Читайте также:  Мануальная чистка лица – советы и рекомендации от профессионалов

Эффективным средством для обезболивания, дезинфекции и снятия воспалительного процесса является «Ихтиол». Из центра фурункула вынимается волос, после чего, на чирь густым слоем наносится «Ихтиоловая мазь», на которую нужно приложить разрыхленную вату. При подсыхании, вата образует так называемую «ихтиоловую лепешку», легко смываемую теплой водой. Такие повязки нужно делать 1-2 раза в сутки. Однако помните, что такие «лепешки» нельзя делать на вскрытый фурункул, поскольку они будут препятствовать нормальному отхождению из него гнойного содержимого и стержня.

После вскрытия фурункула, его полость промывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, что предназначено для ее очищения от некротических масс. Гнойно-некротический стержень чирья можно удалять только после его полного отделения от окружающих тканей.

Важно! Ни в коем случае нельзя вскрывать фурункул путем выдавливания, поскольку существует большая вероятность прорыва внутреннего защитного кольца, после чего инфекция может распространиться по всему организму вызывая ряд серьезных и опасных для жизни осложнений!

На третьей стадии (период заживления), после извлечения содержимого чирья, кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом, зеленкой (бриллиантовый зелёный) или метиленовым синим.

На место фурункула накладывают повязки с мазью Вишневского или «Левомеколь», меняя их каждые 2-3 дня. В случае наличия грануляций накладывают индифферентные жировые повязки, в основу которых входит рыбий жир, стерильное вазелиновое масло, синтомициновая эмульсия и другие.

Хирургическое лечение применяется при осложнениях фурункула – флегмонах, запущенных формах карбункула или абсцедирующих фурункулах. Хирургическое лечение фурункула подразумевает под собой проведение разреза чирья и извлечение его содержимого, после чего применяется обычная схема лечения. Иногда проводится полное иссечение чирья с наложением швов.

Лечение чирья проводится до полного рассасывания инфильтрата (уплотнения), иначе могут появиться различные осложнения фурункула.

Осложненные фурункулы лечатся только в условиях стационара. При фурункулезе, а также при различных дополнительных осложнениях, проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Дополнительными методами лечения фурункула иногда становятся:

  • методы физиотерапии — ультрафиолетовое облучение, инфракрасное облучение (соллюкс), УВЧ;
  • диета – включает в себя ограничение острой и жирной пищи, пряностей, алкогольных напитков;
  • дополнительный прием витаминов и микроэлементов – А, С, В1, В2, В3 (РР), железо, фосфор, что направлено на укрепление иммунитета и других систем, нормализации обменных процессов и быстрейшему выздоровлению пациента;
  • эффективным средством при фурункулезе часто становится аутогемотерапия.

Что нельзя делать при фурункуле?

  • Выдавливать фурункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать место воспаления;
  • Применять согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры.

Локализация новообразований

Место локализации (расположения) абсцесса определяет его вид:

  1. Десна – патология имеет наибольшую распространенность. Вследствие отторжения десны от зуба возникает пародонтальный карман, куда проникает и размножается инфекция. Течение недуга обычно хроническое, сопровождающееся неприятным гнилостным запахом изо рта. Через свищевые ходы может происходить истечение гнойного экссудата и вызывать интоксикацию организма.
  2. Подъязычная впадина – новообразование в этом месте доставляет массу неприятных ощущений, оно болезненно, отечно, гиперемировано, усложняет прием пищи, провоцирует обильное слюноотделение. В случае произвольного вскрытия возможно вторичное инфицирование гортани.
  3. Нёбо – локализация патологии в этой части ротовой полости достаточно опасна, поскольку в запущенном виде может стать причиной остеомиелита (разрушение костных тканей небной платины). Вылечить такой абсцесс возможно только путем оперативного вскрытия.
  4. Щека – крупные новообразования с внутренней локализацией вполне могут быть видны и на поверхности лица. Опасность такой опухоли в том, что она может распространиться на соседние ткани.
  5. Язык – нарыв данной локализации довольно опасен. Сопровождается интенсивной болью, выраженным воспалением и увеличением размеров языка, что препятствует нормальному дыханию и может спровоцировать удушье. Лечение нужно проводить безотлагательно.
  6. В горле – абсцесс может быть паратонзиллярным, заглоточным или окологлоточным. Опасность недуга в том, что нарыв может перекрыть часть или весь проход глотки, чем спровоцировать удушье. Лечение недуга, как правило, требует оперативного вмешательства.