Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка

Анализ кала, или копрограмма, – это совокупное описание химического, физического и микроскопического обследования. Диагностика позволяет определить нарушение функционирования органов пищеварения, наличие патологий воспалительного и онкологического характера, кровотечений и глистной инвазии.

Виды исследований кала

Существует такое исследование, как копрограмма, она позволит:

  • узнать, как переваривается жирная, белковая и углеводная пища в организме;
  • выявить наличие таких паразитов, как лямблии и аскариды;
  • выявить кровь в испражнениях, что может быть признаком скрытого кровотечения.

информацияЧтобы правильно провести исследование, необходимо сделать микроскопию и оценить все химические и физические характеристики испражнений.

  1. Физическая характеристика — это количество, запах, консистенция, также очень важен цвет кала и наличие в нем примесей. У всех малышей физическая характеристика кала разная, так как она зависит от пищи, которую употребляют дети, и от возраста малыша. Например, у грудных детей количество, цвет и консистенция кала зависит от того, на каком вскармливании находится кроха, искусственном или грудном, получает ли он уже прикорм, какие продукты входят в состав прикорма.
  2. Химическая характеристика представляет собой исследование на наличие билирубина и скрытой крови, непереваренных мышечных волокон и др. Чаще всего подобное исследование показано при заболевании печени, а также желудочно-кишечного тракта. Микроскопия кала дает возможность выявить яйца гельминтов: аскарид или власоглавов, а также лямблий или амеб, которые относятся к простейшим микроорганизмам.

Есть еще несколько разновидностей исследований кала. К ним относят:

  • бактериологическое исследование для выявления патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • соскоб на энтеробиоз.

Кал для анализа у девочки и у мальчика

При сборе кала нет особенностей по полу ребенка. Разные подходы для мальчиков и девочек только при сборе мочи – нужны разные мочеприемники, с разной формой крепления.

Собирать кал для анализа нужно без оглядки на пол. И для девочек, и для мальчиков кал должен быть свежим и без примесей. И девочкам, и мальчикам можно помогать газоотводной трубочкой, надевать тканевые подгузники или собирать кал с клеенки.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Лучшая варианты тары для сбора кала на анализ для ребенка – одноразовые контейнеры, которые можно купить в любой аптеке. Это небольшая пластиковая емкость с лопаткой внутри. Эти контейнеры одинаковы для мальчиков и девочек, более того – они одинаковы для детей и взрослых.

Желательно собирать анализ кала именно в такие контейнеры. Они удобны и стерильны, нет риска, что в кал для анализа попадут посторонние вещества из недостаточно хорошо вымытой тары.

Хранение биоматериала

Если каловые массы собраны с утра, то их нужно доставить в лабораторию в ближайшие два часа после сбора. Лучше всего собирать кал с утра, но если это невозможно, тогда его сохраняют до утра в холодильнике. Для большинства родителей становится не вполне понятным вопрос, сколько можно хранить кал для анализа в холодильнике. Отметим, что собранные каловые массы в плотно закупоренной таре необходимо хранить на нижней полке не более двенадцати часов. Поэтому при сборе каловых масс нужно учесть, когда они будут доставлены в лабораторию, чтобы не получить неправильных результатов. Зная, как хранить кал для анализа с вечера до утра правильно, можно без проблем собрать биоматериал на исследование.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Читайте также:  8 советов психолога, как повысить самооценку ребенку

Изменение внешнего вида испражнений

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

Изменение цвета кала

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

Изменение внешнего вида испражнений

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

  • Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
  • Боли в животе.
  • Ложные позывы на дефекацию.
  • Необъяснимая потеря аппетита, веса.
  • Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
  • Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • следы крови на туалетной бумаге;
  • следы крови на нижнем белье, простыне;
  • прожилки крови в кале;
  • кровотечение из прямой кишки.

Если вы заметили более двух раз следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в стуле, или из прямой кишки выходит кровь ярко-алого цвета, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника

Изменение внешнего вида испражнений

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

  • Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
  • Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
  • Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
  • Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
  • После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — «медикаментозного сна».

Как правильно собрать биоматериал для исследования?

Существуют особенности сбора материала у детей разного возраста. Если малышу больше 2–х лет, он уже ходит на горшок и родители примерно знают, когда произойдет очередной акт дефекации. Для забора материала достаточно дождаться, когда малыш сходит «по-большому», и собрать часть кала.

Перед тем, как ребенок покакает, горшок или унитаз нужно хорошо помыть и ополоснуть. Материал собирают сразу же после акта дефекации. Забор необходимо проводить из разных частей каловой массы. Следует избегать соприкосновения со стенками горшка или унитаза.

У грудничков и новорожденных кал на анализ брать труднее. Для забора материала необходимо следить за состоянием подгузника, вещей или пеленки. Как только малыш покакал, нужно собрать материал. Нельзя соскребать кал непосредственно с пеленки или подгузника, поскольку в него могут попасть посторонние примеси. Необходимо взять кал, находящийся в верхней и средней частях.

Если стул грудничка жидкий, следует сразу же после опорожнения слить содержимое подгузника или пеленки в стерильную емкость. Также можно собрать биоматериал в специальный мочесборник. Для исследования достаточно 2 чайных ложек материала.

Как правильно собрать биоматериал для исследования?

От правильного сбора фекалий зависит правдивость полученных результатов. Потому нарушение рекомендаций влечет за собой потребность в дополнительном исследовании или неверную постановку диагноза. Правила сбора биоматериала у детей нужно:

  • использовать стерильный контейнер;
  • прекратить прием лекарственных препаратов;
  • у грудничков собрать кал с пеленки (памперса);
  • у детей постарше можно взять кал из хорошо вымытого горшка;
  • если необходимый объем фекалий не указан, достаточно количества в 5-15 г;
  • при некоторых видах исследований допускается хранение фекалий в холодильнике до утра.

Купание и подмывание ребенка производится в обычном режиме. Однако перед забором материала на наличие личинок остриц, которые находятся в перианальной части заднего прохода, гигиенические процедуры не проводят.

Анализ кала у грудничка требует особого внимания касаемо питания мамы (см. также: кал грудничков при грудном вскармливании). Перед копрограммой кормящая женщина должна исключить прием слабительных, железосодержащих или усиливающих перистальтику кишечника препаратов.

Читайте также:  Правила поведения зимой для детей: консультация для родителей

Для малыша, которому уже вводят прикорм, подходящей едой будут супы, пюре, компот из сухофруктов, ромашковый чай. В этот период запрещено употребление новых продуктов и смена смеси.

Для анализа кала у грудничка или новорожденного для сбора биоматериала вместо подгузника лучше использовать стерильную пеленку либо клеенку – так жидкие либо кашицеобразные каловые массы не впитаются, а результат будет достоверным. Для самых маленьких малышей для сбора стула можно использовать мочесборник. Наиболее часто дети в первые месяцы жизни испражняются после кормления.

С 2-3 лет многие дети уже знакомы с горшком. Забор каловых масс производят из него, предварительно емкость требуется хорошо вымыть и ополоснуть кипятком.

Для сбора кала потребуется стерильная емкость, лучше всего купить в аптеке специальный контейнер с пластмассовой ложкой. Помещать материал в спичечные коробки либо другие подручные емкости нельзя, их невидимое содержимое, то есть бактерии, могут повлиять на точность анализа.

Предлагаем ознакомиться Икота у новорожденных, что делать если новорожденный икает

Как правильно собрать биоматериал для исследования?

Стерильный контейнер для биологического материала с крышкой и ложкой

Оптимальным считается забор материала в утреннее время – тогда родители успею сдать его в лабораторию, однако испражнение может произойти в иное время. Поэтому для некоторых видов исследований допускается сбор каловых масс вечером, при условии, что до утра они будут помещены в нижний отдел холодильника.

Запор у маленьких деток – явление не редкое. В таком случае мама может стимулировать опорожнение кишечника с помощью легких массажных движений животика – подойдет упражнение «велосипед» или поглаживание по часовой стрелке.

Каким образом собрать у ребенка грудного возраста кал на анализ

При назначении анализа кала у младенца, перед родителями встает нелегкая задача, которая имеет ограничение по времени, максимальное время, предусмотренное для сдачи анализа в лабораторию, составляет не более 12 часов.

Конечно, частота стула не вызывает особых проблем, а вот необходимая консистенция вызывает ряд проблем. Учитывать необходимо то, что ребенок в этом возрасте еще не ходит на горшок, поэтому существует ряд правил, зная которые можно собрать необходимый анализ.

Когда собираем?

Собрать кал нужно, учитывая такие правила:

  1. В утреннее время.
  2. Без применения клизм и слабительных. Данные методики категорически не рекомендуют педиатры.
  3. Можно собрать кал накануне, после 17:00, тогда анализ сохранит свои свойства. Сколько можно хранить кал для анализа, узнаете здесь.
  4. Хранить анализ придется в холодильнике, чтобы не было неверного диагноза.

Куда собираем?

Сбор анализа производят в специальную стерильную баночку, которая:

Каким образом собрать у ребенка грудного возраста кал на анализ
  • оснащена ложкой;
  • стоит примерно 15 рублей;
  • продается в любой аптеке.

Не стоит прибегать к ранее использованной посуде в виде баночек из-под майонеза, даже при тщательной обработке, они могут содержать определенные химические элементы, которые врачу не дадут поставить верный диагноз.

Поэтому стоит соблюдать гигиенические нормы хранения, чтобы кал не содержал каких-либо дополнительных примесей.

Конечно, перед сбором анализа, помыть ребенка вряд ли удастся, но стоит помнить, что постоянные гигиенические процедуры проводить нужно, это позволит корректно составить картину исследуемых каловых масс.

Сколько собираем?

Многие родители задумываются сколько надо кала для анализа? Для оценки результата анализа достаточно одной чайной ложки, что в принципе не составит труда при сборе анализа.

Прочие анализы кала

В настоящее время возможности лабораторной диагностики настолько широки, что, благодаря им удается по такому легкодоступному биоматериалу, как кал, определить заболевания, которые раньше было очень сложно выявить. Либо приходилось прибегать к более трудоемким способам обследования.

К примеру, иммуноферментный анализ на кальпротектин – белок, который вырабатывается в лейкоцитах. Его содержание прямо пропорционально количеству лейкоцитов, находящихся в кишечнике, поэтому при проведении данного обследования можно сделать вывод о наличии воспаления в толстой кишке.

Также нельзя не упомянуть иммуногистохимический анализ на лямблии, посредством которого определяются копроантигены к данному возбудителю. По своей сути он напоминает микроскопическое исследование, но в отдельных случаях может быть очень информативен (в зависимости от того, какие бывают формы и виды заражения).

На сегодняшний день в Москве и других крупных городах любая из лабораторий предоставляет возможность полноценно обследоваться как взрослому, так и ребенку, что позволит выяснить причину ухудшения здоровья. Желающим достаточно только выполнить все правила подготовки к сдаче образца, выяснить, сколько делается анализ, и прийти в указанное время за ответом.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов — задача врача, но часто родители хотят сами понять, есть ли поводы для волнения. Из-за множества показателей в бланке бывает сложно разобраться, какие значения указывают на патологические процессы.

Расшифровка результатов

Стоит ли беспокоиться при отклонениях от нормы, и чем они могут быть вызваны, поможет разобраться таблица.

Показатель Нормальное значение Особенности отклонений
1 Форма Оформленный Не оформленный стул у новорожденного не считается отклонением
2 Консистенция Плотная Воскообразная консистенция бывает из-за потребления чрезмерного количества жиров, заболеваний желчного пузыря и печени
3 Запах Каловый, не резкий Резкий неприятный запах появляется из-за брожения или гниения, причинами могут быть панкреатит или дисбактериоз
4 Цвет Коричневый Темный черный оттенок кала дегтеобразной консистенции нередко появляется из-за язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Бесцветные фекалии указывают на желчекаменную болезнь, панкреатит, гепатит. Зеленый и коричневый оттенок говорит о повышенной перистальтике кишечника, а красный — о язвенном колите
5 Ph 6-8 Высокий показатель бывает при диарее и брожении, а низкий — при гнилостном процессе
6 Кровь Отсутствует Появление крови в кале свидетельствует о трещинках в анальном проходе, дизентерии, язвенном колите или геморрое (см. также: первые признаки дизентерии у ребенка)
7 Слизь Отсутствует Указывает на воспаление толстого кишечника, различные формы сальмонеллеза у ребенка или дизентерию. Небольшое количество слизи у детей на грудном вскармливании считается нормой
8 Остатки пищи Отсутствует Частая причина — несбалансированное питание
9 Реакция на белок Отрицательная Присутствие в кале белка характерно атрофическому гастриту и хроническому панкреатиту
10 Реакция на скрытую кровь Отрицательная Скрытая кровь в испражнениях появляется из-за гельминтоза, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, полипоза кишечника и желудка
11 Реакция на билирубин Отрицательная Положительная реакция характерна острым гастроэнтеритам и пищевым отравлениям, а также после приема антибиотиков
12 Реакция на стеркобилин Положительная Причиной низкого показателя стеркобилина может быть анемия
13 Соединительная ткань Отсутствует Соединительные волокна указывают на плохое усваивание организмом питательных веществ
14 Мышечные волокна Отсутствуют Присутствие мышечных волокон может говорить о плохо переваренной мясной пище или хроническом панкреатите и гастрите
Читайте также:  “Код успеха” – отзыв о заработке

Таблица с нормами у детей

Параметр Норма для малышей до 1 года Норма для детей от 1 года
Цвет Желтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом) Коричневый
Количество 20-60 грамм в сутки 90-300 грамм в сутки
Запах Кислый и гнилостный Обычный
Консистенция Кашицеобразный или вязкий Оформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь) До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массах Нет
Ph 4,8-7,5 7-7,5
Билирубин Возможна положительная реакция Отрицательная реакция
Стеркобилин 75-150 мг в день 75-350 мг в сутки
Соли жирных кислот Нет Нет
Эритроциты Нет Нет
Лейкоциты Максимально допустимое количество 1-2 До 2-4
Крахмал Нет Нет
Мышечные волокна Нет Единичные
Наличие детрита Есть Есть

Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

Параметры Младенцы до года, на ГВ Младенцы до года, кормление смесями Дети старше года
Кол-во г/сутки 40-50 30-40 80-150
Цвет Желтый или с зеленовато-горчичным оттенком Коричневый или желтоватый коричневый
Густота В виде кашицы
Запах Кисловатый
Ph 4,8-5,8 6-7,5 7-7,5
Наличие слизи Малое число
Белые кровяные клетки(лейкоциты) единично единично единично
Стеркобилин 80-300 мг/сут
Билирубин
Аммиак(моль/кг) 20-40
Мышечные волокна Незначит. Незначит.
Наличие крови
Белок
Мыла Незначит. число Мало
Частицы
Частицы клетчатки
Детрит
Крахмал
Мало
Вид капли Мало

Исследования кала Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.

Таблица с нормами у детей

Количество испражняемого кала в сутки выше нормы называется полифекалией. Причинами этого состояния может быть:

  • диарея;
  • язвенный колит;
  • механическая желтуха;
  • диспепсия(нарушение нормальной деятельности желудка);
  • энтерит(острое или хроническое воспаление областей тонкого кишечника);
  • холецистит(воспаление желчного пузыря);
  • панкреатит(воспаление поджелудочной железы);
  • болезнь Крона(хроническое воспалительное заболевание ЖКТ);
  • желчнокаменная болезнь.

Количество кала в сутки ниже нормы называется олигофекалия. Причины:

  • хронический колит;
  • язва;
  • запор;
  • микседема.

Нормальный коричневый цвет калу обеспечивает стеркобилин, который образуется в результате распада билирубина.

Цвет каловых масс обусловлен качеством пищи и употребляемыми лекарственными препаратами. Также по изменению окраски можно предположить наличие некоторых болезней и патологических состояний организма.

Расшифровка оттенков кала:

Таблица с нормами у детей
  • Причинами темно-коричневых фекалий могут быть: диспепсия, колиты, запоры, гепатит, большое количество белковой составляющей в рационе.
  • Светло-коричневый кал: большой объем растительной пищи в меню, ускоренное волнообразное сокращение полых трубчатых органов (перистальтика).
  • Зеленый цвет фекалий: много зелени в меню, ускоренная перистальтика.
  • Светлый желтый: большой объем молочной продукции, воспаление ПЖЖ (поджелудочной железы), нарушение нормальной функции желудка (диспепсия).
  • Желтый яркий: диарея.
  • Черный: кровотечение в верхних отделах ЖКТ, язва двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, потребление железосодержащих средств, употребляемая в пищу окрашенная красным красителем еда, черника, смородина, свекла и др. темноокрашенные ягоды в пище.
  • Красноватого оттенка: кровотечение в нижнем отделе ЖКТ.
  • Прозрачный с хлопьями: у пациентов больных холерой.
  • Жидкий горохового оттенка: брюшной тиф.

Бесцветный, глинистый: кал утрачивает нормальную окраску, если стеркобилин прекращает поступать в кишечник. Возможные заболевания – цирроз печени, гепатит вирусный, желчнокаменная болезнь, рак ПЖЖ, спайки желчных протоков.

Светлый: сбой функции ПЖЖ, примеси гноя, слизи (Крона заболевание, язвенный колит (НЯК)), высокий процент брожения в пищеварительной системе.

Нормальный стул пахнет нерезко, специфично. Запах фекалий формируется из продуктов распада белков.

Если в меню преобладают продукты растительного происхождения – запах фекалий слабый; усливается при употреблении мясных продуктов.

Сильный резкий гнилостный запах свидетельствует о наличии гниения в ЖКТ.

Таблица с нормами у детей

Кровь, фрагменты непереваренных продуктов, слизь, камни, глисты и др. в нормальном стуле не могут присутствовать. Если что-то из перечисленного, присутствует в расшифровке, то это свидетельствует о патологии в органах пищеварительной системы, которую копрограмма у детей поможет выявить.

Примеси Возможно наличие
Фрагменты непереваренных продуктов Сбой в работе ПЖЖ, хронический гастрит, понос
Вкрапления жира Недостаточная функция ПЖЖ, кал с белесыми частицами
Слизь Большой объем слизи говорит о воспалении в кишечнике
Кровь Малое количество неразличимо для органов зрения, диагностируется с помощью микроскопического исследования. Если заметна, то это свидетельствует о кровотечениях в нижних отделах ЖКТ, геморрое, проктите, полипах в прямой кишке и др.
Гной Загноение опухоли, тяжелые внутренние воспалительные процессы
Гельминты Некоторые виды паразитов эвакуируются вместе со стулом
Камни Копролиты, желчные