Гидронефроз у детей: почему не стоит затягивать с обращением к врачу

Основная причина гидронефроза почки – это наличие препятствия для оттока мочи.

Вопросы пациентов

  • Здравствуйте. Моему ребенку 9 лет, в 2004 году поставили диагноз гидронефроз. В 2005г. оперировали, после этого я оформила инвалидность, каждый год ложимся на обследование. При прохождении ВТЭКа мне сказали, что в следующем году инвалидность продлевать не будут. В больнице поставили диагноз: коррегированный гидронефроз гипоплазированной левой почки. Викарная гипертрофия правой почки. Оксалурия. Уратурия. Подскажите, пожалуйста, дает ли ВТЭК право не продливать инвалидность ребенку? И разъясните что такое оксалурия и уратурия? Заранее огромное спасибо. »»
  • Добрый день. У меня при случайном УЗИ почек выявлен гидронефроз справа. По данным УЗИ чашечки расширены до 2 см, лоханка 4,5 на 6 см, мочеточник не визуализируется, ТПП 0,8 см. Что это такое? Левая почка без изменений. »»
  • Возможно ли полностью излечиться от гидронефроза или при гидронефрозе можно только поддерживать то состояние почек? »»

Все вопросы по урологии

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Причины возникновения и последствия кист почек

Кисты почек – патология, которая может развиться под воздействием разных причин. Поликистоз возникает под воздействием тератогенных факторов на плод во время внутриутробного развития. Травмы почек часто сопровождаются разрывом почечной паренхимы и гематомой, которая со временем преобразуется в кисту. При аденоме предстательной железы у мужчин, закупорке мочевыводящих путей камнями в почках происходит застой мочи, расширяются почечные лоханки, образуются кистозные полости.

При застое мочи в почке происходит инфицирование, развивается острый и хронический пиелонефрит. При прогрессировании воспалительного процесса в почках может образоваться гной, развиться уросепсис. Если происходит разрыв кисты, жидкость изливается в паранефральное пространство, возникает паранефрит. При выходе содержимого кисты в брюшную полость развивается перитонит. Большие кисты нарушают отток мочи с формированием гидронефроза.

Симптомы

Специалисты отмечают довольно скудную симптоматику, зависящую от причины и стадии (начальной, ранней, терминальной А или В) развития заболевания. Часто оно протекает бессимптомно и выявляется при случайном обследовании.

К наиболее распространенным симптомам относят:

  • дискомфорт, тупую ноющую или сильную приступообразную боль в поясничной области (сторона зависит от расположения пораженного органа), которая снижается, если больной спит на животе;
  • болезненное, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание;
  • тяжесть в боку, где расположен пораженный орган;
  • наличие крови в моче (макро- или микрогематурия);
  • повышение артериального давления;
  • потерю аппетита, тошноту;
  • хроническую усталость;
  • снижение работоспособности.

Реже наблюдается расстройство пищеварения (диспепсия), болевой синдром, который ошибочно диагностируют как радикулит или остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если заболевание прогрессирует, боли могут становиться более интенсивными, а также усиливаться при приеме большого количества жидкости или физических нагрузках. При остром нарушении оттока мочи больной может ощущать сильную приступообразную боль, тошноту, рвоту; при присоединении инфекции – лихорадку и озноб.

Диагностика гидронефроза

В данной ситуации ранние стадии болезни могут быть выявлены только при инструментальном обследовании. Для быстрой диагностики у детей как нельзя лучше подходит ультразвуковое исследование почек. Для проведения более детального обследования, уточнения стадии процесса и планирования этапов операции требуется компьютерная томография, радиоизотопная ренография, контрастная урография и другие специальные методики. Их цель – это выяснение причины гидронефроза для последующего его успешного лечения.

Диагностировать гидронефроз у новорожденного можно еще на этапе беременности. Во время планового УЗИ исследуются все системы органов плода, в том числе и мочевыделительный тракт. При малейшем подозрении на такую врожденную патологию плода рекомендуется ряд дополнительных методов диагностики (специальные тесты подтверждающие генетические аномалии у плода), а также повторное внеплановое УЗИ (лучше в другом кабинете и у другого специалиста) для исключения диагностической ошибки.

Читайте также:  Прививка бцж детям: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Если диагноз гидронефроза у плода подтверждается, возможна различная тактика ведения дальнейшей беременности. Возможно самопроизвольное излечение плода, то есть врожденная аномалия почки исчезнет без внешнего воздействия. Тогда для текущей беременности и плода никаких угроз нет.

Если в процессе динамического наблюдения ничего не меняется, необходима совместная консультация нескольких специалистов для принятия решения о дальнейшем ведении беременности. В случае сочетанной врожденной патологии или третьей стадии гидронефроза у плода целесообразно прерывание беременности. В дальнейшем целесообразна консультация у генетика для исключения повторной патологии беременности.

В некоторых случаях женщина категорически настаивает на продолжении беременности. Гидронефроз почки при беременности излечить очень сложно, операция может спровоцировать преждевременные роды. Необходима консультация детского хирурга, так как именно этот специалист может спланировать последующее лечение гидронефроза у новорожденного.

Особенности гидронефроза у детей

Чаще всего никак себя не проявляет, может быть выявлен случайно при УЗИ других органов и систем. Только лишь при 3-ей стадии гидронефроза, возможно, некоторое беспокойство малыша и появление гематурии.

Гидронефроз новорожденных диагностируется ещё пренатально, но не факт, что диагноз подтвердиться после рождения, поэтому необходимо провести обязательное УЗИ после рождения.

Гидронефроз у детей раннего возраста иногда даже не требует врачебного вмешательства, но каждый случай индивидуален и необходимо наблюдение в динамике и постоянный УЗИ контроль.

В чем залог успеха оперативного лечения гидронефроза в Морозовской детской клинической больнице?

Если коротко, то я бы выделил три слагаемых успеха: современное оборудование, профессионализм хирургов и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас накоплен самый большой опыт из всех российских клиник в лечении гидронефроза с использованием лапароскопических технологий. Мы активно работаем с 3D-лапароскопией. Это уникальное оборудование, которое позволяет хирургу увидеть трехмерную картину и более точно выполнять движения, накладывать швы и делать другие манипуляции. Нам лучше видно и более понятно, что мы делаем, да и трехмерная картина для человеческого глаза более привычна. В итоге риск кровотечений, равно как и других послеоперационных осложнений, сводится практически к нулю.

Передозировка

Однократный прием избыточного количества или более частый прием, чем рекомендовано, могут вызвать передозировку различной степени тяжести, которая зависит от принятого количества.

Читайте также:  Как приучить ребёнка к чистоте?

Препарат не накапливается в организме, поэтому данное явление как причина передозировки исключено.

Передозировка не представляет опасности для жизни. Симптомы: тошнота, диспепсические расстройства, рвота. Терапия проводится симптоматическая. В большинстве случаев помощи медиков не требуется, достаточно приема адсорбентов.

Гидронефроз почки у детей

Патология органов мочеиспускательной системы часто связана с неправильным развитием плода в утробе матери. Такое заболевание, как гидронефроз у детей младшего возраста встречается намного чаще, чем у подростков. Недуг выявляется с помощью ультразвукового исследования, когда плод еще находится в утробе матери. Если болезнь обнаружена, терапию стоит применить сразу после родов.

Почему развивается гидронефроз в детском возрасте?

Гидронефроз — заболевание, при котором нарушается отток мочи, что влечет за собой расширение лоханки и прогрессирующую атрофию паренхимы.

Патологию у деток зачастую обнаруживают при неинвазивном исследовании с помощью ультразвука. Но возможны случаи, когда гидронефроз почки у детей имеет легкую форму и его могут не выявить. А так как недуг имеет прогрессирующий характер, гидронефроз даст о себе знать в подростковом возрасте в тех случаях, если отсутствовала адекватная диагностика во время беременности.

3 степени патологии

Ученые различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) форму заболевания. В первом случае появление недуга наблюдается во время внутриутробного развития плода, связано это с нарушениями строения или функционирования органа. При вторичном гидронефрозе развитие болезни происходит из-за воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка или получения травмы при родовом процессе.

Недуг имеет 3 стадии прогрессирования болезни:

  • Первая. Лоханка расширена, функции оттока мочи не нарушены или присутствуют в легкой форме.
  • Вторая. Происходит расширение на 15—20%, стенки органа истончаются, нарушена эвакуация мочи, функционирование почки нарушено от 20 до 40%.
  • Третья. Последняя стадия заболевания характеризуется значительным расширением, лоханка увеличивается в 2 раза, угнетение почки наблюдается до 80% или полное отсутствие функции.

Помимо поражения лоханки, происходит атрофия паренхимы. И если при 1 степени симптомы отсутствуют и заподозрить о заболевании сложно, то при последней парный орган полностью утрачивает свои функции. Всего ученые выделяют 4 степени поражения паренхимы, представленные в таблице: