Беременность и роды после кесарева сечения. На что обратить внимание?

Во время кесарева сечения ваш акушер делает разрез в нижней части живота (чуть выше линии бикини) и стенке матки, чтобы ребёнок появился на свет. Кесарево сечение – одна из наиболее распространённых операций. Большинство женщин отправляются домой через 2–4 дня в больнице, и им требуется около шести недель, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Разделение с мамой.

В большинстве родильных домов используется практика, когда первые сутки после кесарева сечения мама проводит в реанимации. Если у мамы есть возможность попросить, чтобы малыш был рядом с ней, — это, конечно, лучше. Имейте в виду, что практика отложенного начала кормления при кесаревом сечении приводит к тому, что молоко у мамы приходит позже — как раз примерно на сутки, чем если бы мама сразу кормила своего малыша грудью.

После кесарева сечения маме обычно назначаются антибиотики. Если операция прошла без осложнений, то выбираются совместимые с кормлением грудью антибиотики, и мама может кормить своего кроху. Бояться не нужно: используемые в таких назначениях антибиотики либо совсем не попадают в молоко, либо попадают в микроскопических количествах, практически не оказывая влияния на кроху. Более того, полезные факторы грудного молока сразу нейтрализуют либо смягчают вероятное воздействие антибиотиков, так что молоко намного предпочтительнее, чем смесь.

К сожалению, в некоторых случаях особенности операции кесарева сечения требуют назначения серьезных антибиотиков, на время приема которых врачи запрещают кормление грудью. Обычно это первые трое-четверо суток жизни малыша. Наибольшая опасность, которая подстерегает маму в этот период — не учесть, что для поддержания лактации в отсутствие кормления малыша нужны регулярные сцеживания.

Ведь молоко вырабатывается именно в ответ на стимуляцию груди, поэтому если нет сосания малыша и нет сцеживания – затруднится и выработка молока! И хотя обычно молоко в таких случаях все равно приходит, но это могут быть уже седьмые-десятые сутки жизни малыша. И очень часто получается, что когда на четвертый-пятый  день маме предлагают приложить кроху к груди на первое кормление, он пытается взять мамину грудь, но не только не справляется с этим после кормления из бутылочной соски, но и грудь оказывается почти пустой. Малышу уже и нужно мамино молоко в значительных объемах, а его нет!..

Чтобы избежать такой грустной ситуации, нужно обязательно сцеживать молоко, если нет возможности кормить малыша. Очень хорошо помогают в этом клинические электрические молокоотсосы. Спросите о них у медперсонала! Лучше всего работает именно для выработки молока в первые несколько дней сочетание ручного сцеживания со сцеживанием клиническим молокоотсосом. Начинать лучше всего уже через 6 часов после родов, в крайнем случае – если мама чувствует себя совсем обессиленной – через сутки после родов. Сцеживать нужно каждую грудь по 10 минут каждые три часа, за исключением ночного перерыва. Делать это надо даже в том случае, если из груди вообще ничего не выделяется — ведь целью такого сцеживания является не получить молоко, а дать сигнал организму, что нужно активно начинать его выработку.

Польза грудного молока

О пользе грудного вскармливания известно каждой женщине. Природой предусмотрено, что лучшим питанием для новорожденного и ребенка первых месяцев жизни является исключительно грудное молоко. Ни одна самая современная и сбалансированная смесь не заменит материнское молоко. Вот почему так важно, чтобы каждая женщина могла кормить грудью своего малыша независимо от способа родоразрешения.

Полезные свойства грудного молока:

  • на 100% удовлетворяет потребности ребенка в белках, жирах и углеводах (в возрасте до 6 месяцев);
  • содержит материнские антитела, позволяющие малышу бороться с инфекциями;
  • содержит все необходимые витамины и минеральные вещества;
  • имеет приятный для ребенка вкус;
  • находится в оптимальном состоянии (идеальная температура и консистенция, подходящие для кормления ребенка).
Читайте также:  5 Советов как Ребенка Научить Держать Карандаш

Грудное вскармливание – это не только о еде. Кормление грудью позволяет наладить контакт со своим малышом и помочь крохе адаптироваться в новом для него мире. Во время сосания ребенок общается с матерью, получая необходимую ему заботу и ласку. Новорожденный чувствует себя защищенным. Ему спокойно, уютно и хорошо – это ли не причина, чтобы наладить грудное вскармливание, несмотря ни на что?

В процессе кормления женское молоко проходит три стадии своего развития.

Молозиво – первичное молоко, вырабатывающееся в первые 3 дня после рождения ребенка. Густая желтоватая жидкость содержит все полезные вещества в концентрированном виде. По сути это высококалорийная белковая смесь, которой и питается ребенок в первые дни жизни. Молозива выделяется совсем немного, но этого хватает, чтобы накормить новорожденного в первые дни жизни. У многих женщин молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности.

Польза грудного молока

Переходное молоко синтезируется в первые три недели. В нем меньше белка, чем в молозиве, но больше жиров и углеводов. Такой состав позволяет малышу быстро адаптироваться в новых условиях и получить все необходимые питательные элементы для дальнейшего развития.

Зрелое молоко начинает вырабатываться к концу первого месяца жизни. В его состав входит большое количество жирных кислот, необходимых для нормального развития головного мозга.

Выделяют две разновидности зрелого молока:

  1. переднее (выделяется вначале кормления, содержит много белка и воды);
  2. заднее (приходит в конце кормления, содержит жиры и углеводы).

Совет

Следите за тем, чтобы малыш опорожнял всю грудь до конца. Только так он доберется до заднего молока и получит все необходимые питательные вещества.

Вторая беременность после кесарева сечения

Совсем недавно роды с помощью кесарева приводили к сильным травмам у женщины. Из-за хирургического вторжения на матке образовался грубый постоперационный рубец, который делал последующие естественные роды практически невозможными. К счастью, медицинские технологии развиваются. Сейчас после кесарева сечения на матке остается небольшой шрам, при котором вполне возможно родить естественным способом.

Конечно, если в первых родах кесарево сечение проводилось из-за анатомического узкого таза у матери, во вторых родах также будет показана операция. Но если причиной кесарева стала проблема, связанная с самой беременностью – например, поперечное предлежание плода – то вторые роды могут быть и естественными.

Что нужно знать о первых родах через кесарево сечение:

  • каким способом проводилась операция;
  • каким методом зашивался рубец и какой шовный материал использовался;
  • были ли осложнения после операции;
  • какая была кровопотеря;
  • какое лечение проводилось после операции.

Эти данные помогут гинекологу правильно оценить состояние организма женщины и сделать вывод о целесообразности кесарева сечения

Когда появляется молоко после кесарева?

Время появления молока после кесарева сечения у каждой мамы наступает по-разному. Случается, что после операции молоко в достаточном количестве приходит лишь на 8–9 сутки. Проконсультируйтесь с врачами по поводу того, как кормить грудью после кесарева, если молока совсем мало. Чаще всего таким деткам необходим докорм, однако применяйте искусственную смесь в качестве докорма для ребёнка-кесарёнка только в том случае, если у вас совсем мало молока. Не нервничайте из-за нехватки собственного грудного молока, постепенно его приход увеличится, ведь сосательные движения вашего грудничка – лучший способ стимулирования лактации.

Лекарства и грудное вскармливание

После операции роженица получает поддерживающую инфузионную терапию. Это вызывает отёк молочных желез, они твердеют и очень болезненны, что не даёт приложить ребёнка. В таких случаях разрешается принимать обезболивающие препараты.

Требования к медикаментам:

Лекарства и грудное вскармливание
  • нетоксичны;
  • минимальное попадание в кровяное русло;
  • не вызывает изменения состава молока;
  • выводится и за 3-4 ч.;
  • действует быстро.
  • с одним действующим веществом;
  • не оказывают побочного явления.
Читайте также:  7 советов, как правильно хвалить ребенка

Из перечисленных требований подходят лекарства с парацетамолом и ибупрофеном, а также разрешается пользоваться детскими сиропами – Эффералганом или Панадолом. Принимают таблетки после кормления.

Польза грудного молока и трудности

Проблемы вскармливания имеют место. Придется столкнуться с болью при выборе удобного положения. Вам понадобится помощник (родственник, медперсонал), который поможет повернуться, привстать, подать ребенка. Еще одна проблема – позднее появление лактации.

Несмотря на трудности, кормить грудью после кесарева можно и настоятельно рекомендовано, ведь грудное молоко характеризуется:

  • идеальным соотношением белков, витаминов и жиров для ребенка;
  • присутствием антител, которые помогают его иммунной системе;
  • благоприятным влиянием на функции пищеварительного тракта.

Мамино молоко легче переваривается по сравнению с адаптированными смесями, снижает риски внезапной смерти (СВДС), предотвращает ранние, поздние осложнения у недоношенных новорожденных.

Правильное питание и уместность диеты для быстрого похудения

Конечно, если ребёнок по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, то примерно через месяц после операции молодая мама может сесть на щадящую диету, чтобы поскорее привести свой вес в норму (в первую неделю она придерживается диеты, которую посоветовал врач). Однако при кормлении грудью необходимо следовать принципам здорового питания, которое обеспечит женский организм белками, витаминами и другими ценными веществами.

Вообще, грудное вскармливание само по себе является помощником в снижении веса. Во время этого процесса сжигаются жиры, накопившиеся за время беременности. Женский организм тратит много сил на лактацию, во время контакта ротика ребёнка с соском происходит интенсивная выработка гормона окситоцина, что приводит к усиленному сокращению матки. Все это положительно сказывается на тонусе мышц.

Во время грудного вскармливания матка начинает усиленно сокращаться, что способствует приведению мышц в тонус

Правильное питание и уместность диеты для быстрого похудения

Питание кормящей мамы состоит, главным образом, из разных видов каш, овощных блюд, фруктов, молочных продуктов, супов на нежирном бульоне. Под запретом всё жареное и копчёное, острое, а также газированные напитки и пакетированный сок.

Правильное и сбалансированное питание мамы благоприятно скажется на её фигуре

Ради обретения желанной стройной фигуры кормящей женщине следует отказаться от сладостей, сделав исключение (если очень хочется) только лишь для желе и зефира. Из фруктов следует избегать высококалорийных (бананы, виноград, сухофрукты). Белый хлеб лучше заменить на более диетический — чёрный. Употребление сахара и соли сводится к минимуму.

Кроме того, снизить вес без ущерба для лактации поможет дробное питание: суточный объём пищи делится на 5–6 порций, которые употребляются в течение дня. Можно обратиться за советом к диетологу, который подробно распишет меню на каждый день, учитывая вес каждой порции в граммах. В качестве примера приведём следующий вариант.

Таблица: меню кормящей мамы, которое поможет скинуть лишние килограммы

Правильное питание и уместность диеты для быстрого похудения
Завтрак Блюда на выбор:
  • обезжиренный творог и фрукты;
  • каша, приготовленная на воде, с запечёными овощами;
  • омлет из белков и нежирного молока (0,5%).
Второй завтрак Овощи, сыр твердых сортов, сухофрукты.
Обед Нежирное мясо и гречка (как вариант — рис, запечёный картофель).
Полдник Нежирный йогурт.
Ужин Отварное мясо (как вариант — печень, рыба) и тушёные овощи.

Важно соблюдать правило — не принимать пищу за три часа до сна, поскольку ночью обмен веществ замедляется, быстрее откладывается жир.

Все перепробовала. Все равно не получается!

Если при родах применялись лекарства, у ребенка могут быть подавлены инстинкты и рефлексы. Вместо того, чтобы искать грудь, он беспробудно спит. Или вместо того, чтобы уверенно ползти к груди, его «шатает», будто пьяного. Побочные эффекты лекарств при родах могут длиться до нескольких недель. Несмотря на все попытки приложить малыша к груди, у вас ничего не получается, и вы отчаиваетесь. Медперсонал и родственники подливают масла в огонь, ожидая, что ребенок возьмет грудь прямо сейчас. Не переживайте! Очень многие мамы сталкиваются с похожими трудностями. К счастью, это временные преграды на пути к долгому и успешному кормлению. Немного упорства и усилии, и вы справитесь. Малыш не может взять грудь сейчас, но пройдет пара минут, часов или дней, и у него все получится. Если он злится и нервничает у груди, дайте ему спустить пар. Может быть, он не берет грудь не потому, что не хочет, а потому что, наоборот, очень хочет, но не может от перевозбуждения. Не зацикливайтесь на деталях, смотрите на ситуацию шире. Если уж Юрий Куклачев научил кошек играть в «Кошкин дом», у вас обязательно получиться приложить малыша к груди. Сохраняйте спокойствие, запаситесь терпением и обратитесь за помощью. Рано или поздно малыш возьмет грудь. Здоровому доношенному ребенку не нужна никакая еда или жидкость по крайней мере первые 24-36 часов. Дети рождаются с запасами, которые дают мамам и детям время приноровиться кормить. Если сегодня у малыша не получается сосать, то вполне возможно, что завтра вы проснетесь и за пару минут приложите его к груди.

Оценка рубца на матке

Как вы хотите, чтобы мы его оценили? Вы хотите, чтобы мы оценили, будет ли он состоятелен или несостоятелен в родах? Очень трудно оценить этот рубец, потому что он может смешиваться с соседними тканями. Он в большинстве случаев будет виден (структурно), но реально понять, что в нем происходит, с точки зрения состоятельности шейки матки, когда вы пойдете на следующие операции кесарева сечения, бывает очень сложно.

Здесь получается такая история, что оценка состоятельности шейки матки для последующей беременности с точки зрения того, можно или нельзя рожать, фактически заключается в следующем: если врач видит полный разрыв миометрия, так что толщина миометрия в этой зоне составляет меньше 1 мм (!) – это является очень серьезным риском того, что такая матка может не выдержать роды. Если больше 1 мм – мы не знаем.

Если тут есть какие-то выпячивания слизистой оболочки матки наружу, безусловно, это является очень серьезными моментами. Но смотреть на это всё нужно вне беременности. Когда речь идет об оценке, этот рубец на матке нужно оценивать, как правило, если операция была в нижнем маточном сегменте.

Я на своей практике, которая уже получается с 1987 года, только 1 или 2 раза видел женщин после операции корпорального кесарева сечения. И ни разу не видел, чтобы эту операцию кто-то делал из моих знакомых или в кругу, чтобы просто так.

Были какие-то случаи, редчайшие, когда для проведения корпорального кесарева сечения были какие-то исключительные показания. Кесарево сечение сейчас всегда проводится в нижнем маточном сегменте. И рубцы, как правило, очень хорошие. И рваться они могут в основном только в родах.

А угрозы разрыва нужно смотреть на более поздних сроках, либо как рекомендуют наши немецкие коллеги сейчас — смотреть до беременности. Мы сейчас об этом поговорим. И смотреть те признаки, которые могут мешать.

Почему после кесарева сечения беспокоят запоры? Что делать?

атонии кишечниказапорамПричины атонии кишечника после кесарева сечения

  • Операция, раздражение листков брюшины.
  • Антибиотики и другие лекарственные препараты, которые назначают женщине после кесарева сечения.

Симптомы

  • ноющие боли в животе;
  • ощущение дискомфорта;
  • вздутие живота;
  • боль во время дефекации;
  • кал становится твердым.

Лечение

Метод лечения Описание
Лечебная диета
  • гречневая и пшеничная каша;
  • отруби и другие продукты, богатые клетчаткой;
  • салаты из овощей;
  • свежий кефир, йогурт, другие кисломолочные продукты;
  • зеленый чай, компот из сухофруктов;
  • женщина должна употреблять достаточное количество жидкости.
Слабительные В время кормления грудью отдается предпочтение сиропу лактулозы, который не проникает в грудное молоко.
Свечи от запора (с глицерином) Помогают быстро вызвать стул и облегчить состояние, когда дефекации не было 3 дня и более.
Клизмы Применяются обычные очищающие клизмы с водой.
Гимнастика для мышц брюшного пресса Укрепление мышц брюшного пресса помогает быстрее привести в норму работу кишечника.
Различные народные методы Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом!