Замершая беременность: почему  возникает и как избежать

Беременность — это не просто важный этап в жизни каждой женщины. Это новая ступень, новое испытание. Но не всегда беременность имеет счастливый исход. В некоторых случаях происходит выкидыш. Это самопроизвольное завершение беременности. Чаще всего подобное случается на ранних сроках. Факторов, провоцирующих это явление, предостаточно. Как же распознать признаки угрозы выкидыша на ранних сроках?

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

  • на 3-4 неделе;
  • на 8-11 неделе;
  • на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Что такое выкидыш? На каком сроке он происходит?

Данный термин широко используется при объяснении ранней потери беременности, которая могла быть обычной или внематочной. По общим оценкам примерно 20-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, которые часто происходят на таких ранних сроках, что женщина даже не подозревает о данном событии. В данной публикации мы используем это слово, хотя с медицинской точки зрения данное событие носит название самопроизвольный аборт.

Краткий словарь — какие бывают выкидыши

Искусственный аборт — плановое добровольное прерывание беременности. Иногда он становится необходимостью из-за определенных заболеваний матери или плода.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — когда матка выталкивает плод и оболочки до 28 недели беременности (иногда до 20 или до 24 недели — в зависимости от мнения специалистов). Говоря обычным языком, беременность прерывается раньше того момента, когда плод может выжить вне утробы матери. Практически 75% выкидышей происходит на раннем сроке — до 12 недели беременности.

Неполный аборт — некоторые ткани в этом случае не изгоняются, а остаются в матке. Потребуется выскабливание для удаления оставшихся тканей из полости матки.

Полный аборт — наблюдается чаще на поздних сроках (с 12 по 28 неделю), изгоняется и плод, и все околоплодные оболочки. В данном случае женщине не требуется чистка (выскабливание).

Привычный выкидыш — когда женщина теряет ребенка в результате самопроизвольного аборта более 2 раз подряд.

Многим женщинам ставят диагноз «угроза выкидыша», но в большинстве случаев такую беременность можно сохранить, если вовремя обратиться в больницу.

Выскабливание (чистку) делают под общим наркозом, местной анестезией или седацией. Метод подбирается врачом в зависимости от ситуации.

Читайте также:  Стоит ли кушать овсянку при беременности?

Диагностика

Спектр диагностических мероприятий при подозрении на угрозу прерывания довольно широкий. Все способы диагностики можно разделить на основные и дополнительные. Большинство беременных с этим диагнозом проходят следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Исследование на группу крови.
  • Коагулограмма.
  • Ультразвуковое исследование.

Эти обследования помогают предварительно поставить диагноз, а в ряде случаев его подтвердить.

Ключевую роль в диагностике занимает процедура УЗИ. Этот способ помогает оценить состояние плода и околоподных органов, обнаружить патологические образования в матке и придатках, оценить интенсивность кровотока в важнейших сосудах и плаценте.

Для подтверждения некоторых заболеваний, вызывающих угрозу выкидыша, врач может назначить:

  • Кольпоскопию.
  • Анализ крови на уровень гормонов.
  • Серологические исследования и ПЦР.
  • Бактериальный посев.
  • Цитологическое исследование.
  • Анализ на специфические аутоантитела.

Кроме того, диагностика может потребовать привлечения врачей других специальностей. Многие соматические заболевания сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы, других органов способны вызывать патологию беременности. В этом случае диагностика потребует исключения подобных процессов.

Действия специалистов, если выкидыш произошел

Что касается витаминов, становится очевидным, почему случается выкидыш при детальном рассмотрении ситуации. Исследователи обнаружили, что недостаток витаминов D и В увеличивает риск выкидыша у женщины. А вот переизбыток витамина А, напротив, грозит осложнениями. Самостоятельно принимать решение об употреблении витаминных добавок категорически запрещается. Рекомендации дает наблюдающий акушер гинеколог, изучивший здоровье женщины и знающий, каким образом выстроить программу ведении беременности.

Также причины угрозы выкидыша на ранних сроках содержат в числе опасных факторов следующие состояния:

  • Излишний или недостаточный вес. У женщин с ожирением (ИМТ 30 и выше) отмечается более высокий риск самопроизвольного прекращения беременности. К группе риска относятся также излишне худые женщины, организму которых сложно справиться с растущей нагрузкой;
  • Большие по размеру миомы матки и другие опухоли – доброкачественные новообразования, часто диагностируемые в процессе гинекологического осмотра женщин. Особую опасность представляют большие миомы или опухоли, показывающие рост тканей в ответ на гормоны беременности;
  • Определенные лекарственные препараты могут стать причиной угрозы выкидыша на ранних сроках. Каждый препарат, каждое средство и биологически активную добавку следует обсуждать с врачом, так как многие лекарства могут спровоцировать развитие несовместимых с жизнью дефектов у эмбриона;
  • Короткий временной промежуток между беременностями. Это не догма, объясняющая, почему происходит выкидыш на ранних сроках. Но специалисты считают, что забеременеть снова менее чем через шесть месяцев после предыдущей благополучной беременности – значит незначительно, но увеличить риск выкидыша, так как организм недавно рожавшей женщины не отдохнул и не получил возможности восстановить утраченные силы.

Как бы там ни было, но каждый из приведенных выше пунктов не является истиной в последней инстанции. Доказано, что бокал хорошего вина пару раз за беременность не нанесет вред. Не причинит его и согласованное с врачом лекарство. Однако иногда именно эти факторы при злоупотреблении являются решающими в развитии патологического состояния самопроизвольного прекращения беременности.

Первоначальной целью лечения после неполного выхода плодных оболочек является удаление остатков эмбриона из полости матки. Врачи прибегают к выскабливанию только после подтверждения присутствия остатков ткани посредством УЗИ. Чистка проводится для того, чтобы плодные оболочки полностью вышли из полости матки.

Читайте также:  Депрессия при беременности — как бороться с недугом?

В послеоперационный период после выкидыша женщине обычно назначают антибиотики, антикоагулянты (при сильном и длительном кровотечении), противогрибковые препараты, гормоны для сокращения матки. Если пациентка поступила с полным выкидышем, чистка не производится, но женщина остается в стационаре на сутки для наблюдения за ее состоянием.

После того как у женщины случился выкидыш, гинеколог должен определить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание. Пациентке рекомендуют:

  • сдать общие анализы крови и мочи;
  • пройти анализ хромосомного набора родителей;
  • проверить аномалии развития матки.

Симптомы и причины выкидыша на ранних сроках беременности

Нередко женский организм решает избавиться от зарождающейся в нем новой жизни — происходит выкидыш. Как показывает практика, обычно такие явления случаются в период до 12 недель. Почему это происходит? Какие основные признаки самоаборта? Узнаем подробно.

О симптомах выкидыша

Гинекологическая статистика утверждает, что каждая пятая женщина, еще не зная, что беременная, теряет малыша. С медицинской точки зрения выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до срока 22 недели. Сегодня деток, родившихся после этой даты с весом 500 граммов, уже выхаживают благодаря развитию медицины.

Итак, во многих случаях женщина не подозревает о том, что произошло зачатие. Она ждет месячных. Происходит задержка. А через несколько дней месячные начинаются, но более обильные, чем раньше. Порой с болевыми ощущениями.

Самоаборт на раннем сроке у некоторых женщин характеризуется лишь незначительной болью внизу живота и сильным кровотечением. Но оно вскоре прекращается, и женщина к гинекологу не идет. А когда кровотечение обильное, оно длится несколько дней с ухудшением самочувствия, то обращения к женскому доктору не избежать.

В некоторых случаях после задержки месячных у женщин из влагалища выходит небольшой кровяной сгусток. Он, как правило, напоминает пузырь с кровью. И это один из вариантов самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В таком случае тоже следует сходить на прием к гинекологу. Только так можно определить, нужна ли в данном случае чистка.

Итак, признаки выкидыша — боли внизу живота, кровотечение или мажущиеся выделения, тяжесть в пояснице. Степень их проявления зависит от срока беременности.

О причинах патологии

Выкидыш — явление тяжелое, если женщина хотела ребенка, планировала его. Но гинекологи констатируют, что такая ситуация на сроке до 12 недель является предупреждением для несостоявшихся родителей. Возможно, организм будущей матери просто не готов к нормальному вынашиванию беременности. Может быть, что-то не так с организмом будущего отца или укрепить здоровье необходимо обоим. Чаще всего причиной выкидыша на раннем сроке становятся:

  1. Генетические нарушения у плода. Для здоровья малыша нужны по 23 хромосомы будущих мамы и папы. А когда в одной из них оказывается мутирующий элемент, то эмбрион будет недееспособным, произойдет выкидыш. На присутствие подобных генетических факторов влияют профессиональная вредность, экология, вирусы. Медики объясняют, что, осуществляя выкидыш, организм, таким образом, производит естественный отбор, то есть не позволяет развиваться заведомо больному ребенку.
  2. Гормональные нарушения. Дефицит прогестерона в женском организме или избыток мужских гормонов вызывают выкидыш. Если женщина планирует беременность, то гормональный дисбаланс можно выявить заблаговременно и выровнять его.
  3. Резус-конфликт. Женщинам и мужчинам при планировании беременности рекомендуют сдавать анализ крови, чтобы предварительно знать о возможном различии резус-факторов. Если эмбрион, например, наследует положительный резус папы, а у мамы он отрицательный, то ее организм отторгает плод как чужеродное тело. При своевременном выявлении резус-конфликта применяют гормон прогестерон, выполняющий защитную роль для эмбриона.
  4. Инфекции. Если у будущих отца и матери есть те, которые передаются половым путем, то их нужно пролечить до зачатия. Ведь происходит заражение плода, и организм избавляется от него как от заведомо нежизнеспособного.
  5. Воспалительные заболевания внутренних органов. Повышение температуры тела женщины до 38 градусов как один из симптомов воспаления может тоже привести к отторжению.
  6. Аборты. Они являются вмешательством в природный процесс развития ребенка. Поэтому наличие абортов в прошлом повышает риск самоабортов, порой приводит и к бесплодию.
  7. Лекарства. До 12 недель срока будущим мамам запрещается принимать большинство медикаментов, потому что они провоцируют дефекты развития плода. Есть и природные средства, способствующие самоабортам. Это пижма, петрушка, василек, крапива, зверобой.
  8. Образ жизни. Курение и употребление алкоголя, хаотичное питание создают для развития малыша в утробе мамы неблагоприятные условия.
  9. Физическое воздействие. Подъем тяжестей, случайное падение могут быть точкой отсчета для выкидыша.
Читайте также:  Можно ли забеременеть после родов, если нет месячных?

Выкидыш на ранних сроках ― лечение и возможные осложнения

Когда выкидыш диагностируется на первых стадиях, гинеколог-акушер может принять меры и попробовать сохранить малыша. Женщина сразу направляется в стационар на сохранение.

Для лечения выкидыша могут назначаться такие препараты:

  • Седативные гомеопатические препараты.
  • Гормоносодержащие лекарства (Дуфастон, Утрожестан, уколы прогестерона).
  • Внутривенное введение спазмолитиков (капельницы с магнезией).
  • Витаминные соединения с фолиевой кислотой и токоферолом.

Осложнения после выкидыша отмечаются редко. Лишь в некоторых случаях у женщины могут быть такие неприятные последствия:

  • Сильное кровотечение.
  • Жар и судороги.
  • Воспаление матки с возможным развитием перитонита.
  • Сильная рвота.
  • Глубокая депрессия.

Полное восстановление цикла у женщины происходит через месяца после выкидыша.

Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?

Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.

Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ — это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.

Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7-12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.