Предлежание плаценты

Плацента является жизненно важным органом для ребенка до тех пор, пока он находится в утробе матери. Через детское место малыш получает все питательные вещества и витамины, позволяющие ему развиваться правильно. Плацента соединяется с животиком крохи пуповиной. Именно тут непрерывно происходит кровообмен.

Виды предлежания плаценты и их характеристика

На основании данных трансвагинального УЗИ, производимого при беременности, выделяют следующие разновидности прилежания плаценты:

Полное предлежание плаценты

Неполное (частичное) предлежание плаценты

Низкое (нижнее) предлежание плаценты

  • I степень – плацента находится в области отверстия шейки матки, но ее край отстоит от зева не менее чем на 3 см (условно соответствует низкому предлежанию плаценты);
  • II степень – нижняя часть плаценты расположена буквально на краю входа в цервикальный канал, но не перекрывает его (условно соответствует неполному предлежанию плаценты);
  • III степень – нижняя часть плаценты перекрывает вход в цервикальный канал полностью. При этом большая часть плаценты расположена на какой-либо одной стенке (передней или задней) матки, и только небольшой участок закрывает вход в цервикальный канал (условно соответствует полному предлежанию плаценты);
  • IV степень – плацента полностью расположена на нижнем сегменте матки и перекрывает вход в цервикальный канал своей центральной частью. При этом на передней и задней стенках матки расположены одинаковые части плаценты (условно соответствует полному предлежанию плаценты).
  • Центральное предлежание плаценты (placenta praevia centralis);
  • Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis);
  • Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginalis).

Центральное предлежание плаценты

Боковое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты

Заднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по задней стенке)

Переднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по передней стенке)

Краевое предлежание плаценты: чем опасно данное состояние?

Данное состояние несет за собой серьезную опасность не только для ребенка, но и для будущей мамы. Именно поэтому женщин с таким диагнозом берут под особый контроль и наблюдают более тщательно. Если обнаружено краевое предлежание плаценты по задней стенке, прогнозы будут следующими.

  1. Для ребенка возможна банальная нехватка питательных веществ. В результате дети рождаются с маленьким весом и ростом. Нередко им ставят диагноз, говорящий о задержке внутриутробного развития.
  2. При отслоении плаценты у женщины развивается массивное кровотечение. При этом примерно десять процентов детей погибают. Также данное осложнение опасно для роженицы. Нередко врачам приходится полностью удалить детородный орган для сохранения жизни женщины.
  3. Часто при неправильном положении детского места роды начинаются преждевременно. Иногда врачи просто не в состоянии спасти незапланированно появившихся малышей.
  4. Опасность данной патологии состоит еще и в том, то после постановки диагноза у женщины начинается стресс и переживания. Это, в свою очередь, не ведет ни к чему хорошему.
Читайте также:  Депрессия при беременности — как бороться с недугом?

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

  • кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

  • напряжение при дефекации, особенно при запорах;

  • любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

  • интимная близость;

  • гинекологический осмотр;

  • баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Предлежание хориона: причины и виды, осложнение, лечение, профилактика

Во время обязательного УЗИ после 12 недели среди прочего оценивается расположение хориона. Иногда врач-узист диагностирует предлежание хориона.

Что это означает и насколько это опасно?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки.

До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели – плацента), который выполняет следующие основные функции:

  • Питание зародыша;
  • Дыхание – доставка кислорода и выведение углекислоты;
  • Выделение продуктов обмена;
  • Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона – это его неправильное расположение, при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

  • хронические воспаления матки;
  • перенесенные операции;
  • фибромиома;
  • номалии развития матки;
  • большое количество беременностей и родов;
  • низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

  • Полным – состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
  • Неполным – характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
  • Низким –  хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.
Читайте также:  Как правильно питаться во время беременности

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция,  и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева – опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами – это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

  • Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
  • Ограничиваются физические нагрузки;
  • Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
  • Витамины;
  • Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер  – для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

  • Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
  • Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
  • Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
Читайте также:  Гимнастика для беременных (2 триместр) в домашних условиях

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.