Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Все женщины в ожидании беременности занимаются скрупулезным самокопанием в поисках симптомов ее наступления. Некоторым так этого хочется, что они начинают включать все абсурдные кнопки фантазии и отслеживать во всем ряд «беременных» признаков, например: «заложило нос – я беременна», «хочу огурчик – неужели я беременна», «не хочу огурчик – вероятно, я беременна». В помощь жаждущим до паранойи мамочкам, существуют достоверные признаки беременности, состоящие из трех категорий:

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле.

Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более).

Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель".

Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода.

Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами.

Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о.

Переношенная беременность — тяжелое осложнение для плода и для матери. В связи с более крупными размерами плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов нередко возникают родовые травмы. Этому способствуют большие размеры головки и отсутствие ее способности к конфигурации (плотные кости черепа, узкие швы и роднички).

Частыми осложнениями у новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании значительно увеличивается перинатальная смертность (в 1,5-2 раза), мертворождаемость, а также заболевания новорожденных.

Следует особо подчеркнуть, что переношенная беременность занимает одно из первых мест среди причин перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости среди новорожденных с массой тела 3000 г и выше.

Основными причинами смерти и заболеваемости переношенных плодов и новорожденных являются:

  • гипоксия и перинатальные повреждения ЦНС;
  • аспирация околоплодными водами;
  • дистресс-синдром и гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни: отставание в физическом и нервно-психическом развитии, затруднение в систематическом обучении в школе (следствие перенесенной перинатальной гипоксии). Изучение отдаленных последствий переношенной беременности для детей свидетельствует об их замедленном или даже сниженном развитии: в более позднем периоде жизни начинают сидеть, ходить, говорить, значительно чаще болеют.

У беременной женщины с каждой неделей перенашивания возрастает частота гестоза на 10 % и более. Так, при доношенной беременности в Москве частота гестоза в 2004 г. составила 24,28 %, в 41-42 недель — 35 %, в 43 недель и более — 46 %.

При запоздалых родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, возрастает частота оперативных вмешательств.

Описание

Ложная беременность – психофизиологическое расстройство, которое основывается на ошибочном убеждении женщины в наличии беременности.

Суть этого явления заключается в том, что у женщины на основании имеющихся у нее симптомов, характерных для реальной беременности, появляется стойкое, но ошибочное убеждение в том, что она ждет ребенка. Этой болезни, как правило, подвержены женщины с высокой мнительностью и прочими эмоциональными расстройствами. Физически это явление сопровождается исчезновением менструаций, появлением токсикоза, ростом молочных желез и объема живота, а также увеличением массы тела. Данные физиологические изменения характерны и для истинной беременности, поэтому у женщины не возникают какие-либо сомнения по поводу своего состояния.

Причины возникновения ложной беременности в настоящее время до конца не изучены. Считается, что в основе развития рассматриваемой патологии лежат психоэмоциональные факторы, провоцирующие соматические, вегетативные и эндокринные расстройства. Как правило, женщины, у которых возникает ложная беременность, в действительности чрезвычайно мечтают стать матерью. И, наоборот, у молодых девушек, испытывающих страх перед беременностью, в некоторых случаях может развиться ложная беременность. В группе риска находятся женщины в возрасте 35 – 40 лет, страдающие бесплодием, которые длительное время пытались безуспешно забеременеть. Кроме этого, женщины, перенесшие потерю ребенка, также находятся в группе риска, поскольку переживают психоэмоциональный стресс, связанный с утратой. Согласно некоторым наблюдениям, ложную беременность можно обнаружить у женщин, имеющих эндокринные нарушения или гинекологические заболевания (миома матки, киста яичника и т.д.).

Любопытно, что синдром ложной беременности у мужчин также возможен  в случае настоящей беременности их жен. Этому подвержены мужчины, имеющие инфантильно-истерический тип психики. При этом они полностью ощущают все симптомы, характерные для их партнерши.

При обращении с данной проблемой к специалисту прогноз, как правило, благоприятный. Однако в некоторых случаях у женщины наступают сильные эмоциональные кризисы, с которыми труднее бороться. В особенности нервные срывы могут наблюдаться, когда по расчетам женщины ребенок должен был появиться на свет, но этого, естественно, не произошло.

Основные симптомы

Рассказываем, как определить беременность по самым ранним “звоночкам”.

Симптом Когда появляется Примечание
Задержка месячных При регулярном цикле должна насторожить задержка больше 3 дней Самый главный и правдивый симптом. Тест можно делать уже со 2-3 дня задержки
Сонливость, слабость головокружение С первого дня задержки, иногда до нее Яркий и заметный симптом, особенно на фоне задержки
Бессонница и нервозность До задержки в конце цикла Легко перепутать с ПМС
Дискомфорт в животе и пояснице После задержки. В первом триместре ощущение усиливается Тяжесть, сдавливание. Можно спутать с дискомфортом в кишечнике
Головная боль До задержки Иногда боль довольно сильная
Нетерпимость к запахам С первого дня задержки, со временем симптом усиливается Один из ярких признаков, проявляется у большинства беременных
Расстройство пищеварения С первого дня задержки Сначала может пропасть аппетит, подташнивает. Позже присоединяется изжога, тошнота
«Жор» До задержки У кого-то пропадает аппетит, кто-то ест, «как не в себя». До задержки симптом может быть воспринят как проявление ПМС
Повышенная температура тела Незадолго до задержки и после нее Легко спутать с небольшим ОРВИ
БТ 37 и выше Поднимается сразу после овуляции и больше не опускается Базальная температура – температура в прямой кишке в состоянии покоя (утром, после пробуждения)
Грудь набухает, увеличивается и болит За 3-5 дней до задержки Похоже на ПМС, но при Б симптом более яркий
Потемнение сосков, пигментные пятна С первых дней задержки Характерный симптом, особенно заметен у смуглых
Частое мочеиспускание С первых дней задержки Иногда признак принимают за цистит

Это самые известные симптомы. Есть и другие, не такие очевидные, которые могут проявиться на самых ранних сроках, иногда даже до задержки. Бывают они не у всех:

Основные симптомы
  • Небольшие выделения крови вместо месячных;
  • Бросает то в жар, то в холод;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Рассеянность, задумчивость;
  • Покалывание в матке;
  • На 1-3 см. увеличивается объем талии;
  • Отвращение к алкоголю;
  • Белесые выделения из влагалища;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Снижение артериального давления;
  • Чувство тревоги;
  • Угревая сыпь.

Подробнее о симптомах читайте ниже.

Ранние признаки беременности

Прежде всего, немного углубимся в способы расчетов сроков беременности. В медицине его считают от первого дня последних месячных.

Чаще всего от него и рассчитывается день родов у врачей.

На самом деле реальная жизнь плода считается от дня овуляции. Именно в это время и происходит оплодотворение яйцеклетки.

Первые признаки беременности можно определить уже на первых неделях.

Внешние изменения могут проявиться еще до задержки.

Ранние признаки беременности

Рассмотрим, какие внешние симптомы могут проявиться еще до возникновения тошноты:

  1. Отечность рук и лица. На ранних сроках возникает одутловатость лица. Отечность рук заметна при сжатии кулака.
  2. Из-за гормональной перестройки на маленьких сроках могут появиться прыщи. При этом такое явление бывает и у женщин, которые никогда не имели подобных проблем.
  3. Вздутие живота. После зачатия кишечник начинает медленно выполнять свою функцию, что провоцирует развитие запоров. Боль в животе и вздутие может сопровождать всю беременность.
  4. Возникновение венозных рисунков на груди, а также происходит ее увеличение. Может ощущаться даже жар в груди.
  5. Появляется пигментация в области вокруг сосков.
  6. Кожа лица покрывается румянцем.
  7. На животе формируется коричневая линия, которая идет вниз от пупка.

Также наблюдается повышение базальной температуры. Изменения обязательно заметят женщины, контролирующие температурные показатели.

Так как гормона прогестерона становится больше, то это вызывает увеличение количества выделений. Так как после овуляции всегда идут месячные, то могут появиться кровянистые выделения.

Появляются нарушения стула, а также усиливается вкус и обоняние. Кроме того, может появиться частое мочеиспускание, сильная усталость, плохое самочувствие в утренние часы и болевые ощущения внизу живота.

Как протекает беременность ребенком?

Основные признаки 3 беременности на ранних сроках

  1. Утомляемость, слабость, головокружение. Эти симптомы постоянно преследует женщину с ребенком. А если у нее двое детей, и это третья беременность? То эти проявления выражаются ярче и раньше. Ведь женскому организму нужен отдых, в первую очередь беременному женскому организму. Но с двумя детьми слово отдых не имеет место быть. Поэтому, как только женщина беременеет третьим ребенком у нее сразу же появляется усталость, головокружение и слабость. В таких случаях помощь мужа по дому и уходу за детьми как раз кстати.
  2. К признакам наступившей 3 беременности можно добавить напряженное и раздраженное состояние женщины. Она становиться плаксивой, очень эмоциональной и иногда вредной и нервозной.
  3. Токсикоз преследует многих женщин во время беременности. Рвота и тошнота по утрам чем-то напоминает обычное пищевое отравление, но, токсикоз, в отличие от отравления длится дольше. При его появлении у женщины появляется желание съесть что-нибудь вкусненькое, сладкое, соленое, кисленькое…
  4. Задержка месячных считается одним из первых признаков и в случае 3 беременности. И если у женщины с менструальным циклом месячные задерживаются на 1-2 недели и при этом есть небольшие желтовато-розоватые выделения, то это – явный признак 3 беременности. Именно после задержки можно сделать тест на беременность и получить 99 % результат. Если до задержек результат теста равен 50/50, то уже после двухнедельной задержки и наличия других признаков и положительного результата теста женщина может радоваться и ждать появления ребенка!
Читайте также:  Признаки расхождения швов после родов

Осторожность не помеха!

Несмотря на эти оптимистичные данные, нужно понимать, что любая инфекция во время беременности — это дополнительный риск для матери и ребенка. Поэтому главная задача женщины в этот период — избежать встречи с вирусом.

В этом помогут обычные меры профилактики

1. Стараться не пользоваться общественным транспортом, без острой необходимости не посещать поликлинику, аптеки и магазины. Все покупки лучше совершать онлайн с доставкой на дом. Вопрос-ответ Где беременным наблюдаться во время эпидемии коронавируса?

2. Носить маску и соблюдать социальную дистанцию (1,5-2 метра).

3. Носить перчатки и тщательно мыть или дезинфицировать руки после возвращения домой.

4. Стараться как можно реже касаться руками лица и слизистых (носа и рта).

5. Избегать контакта с людьми, у которых есть признаки инфекции.

6. Высыпаться и рационально питаться.

7. Принимать назначенные врачом препараты.

Стоит ли беременным женщинам соблюдать карантин?

Покидать пределы квартиры и отправляться в медицинское учреждение необходимо только при появлении потенциальной угрозы здоровью будущей мамы и малыша.Светлана, 32 года: «Я беременна вторым. Узнала о пополнении в семье за несколько недель до введения режима самоизоляции и успела встать на учёт. Мой гинеколог сама звонит в назначенный день и спрашивает о моем самочувствии, записывает изменения веса и объём живота. Говорит, чтобы я не выходила из дома. Тяжело, конечно. Тем более первый ребёнок постоянно просится погулять. Дышим воздухом на балконе и стараемся не выходить на улицу».

Можно ли беременным женщинам взять больничный на период самоизоляции

Точные признаки беременности

  1. Шевеления плода Первые шевеления плода обычно наблюдаются на двадцатой неделе беременности, но мамы с опытом могут заметить их и на более ранних сроках. Если говорить о шевелении, как о признаке, то его обнаружение происходит намного раньше, чем произойдут видимые глазу движения живота.
  2. Прощупывание плода при пальпации живота На поздних сроках беременности, когда живот приобрел очертания, свойственные беременности, уже достаточно просто прощупать плод и определить его положение.
  3. Прослушивание сердцебиения плода Уже с двадцатой недели беременности, врачи при помощи акушерского стетоскопа, могут проследить сердцебиение плода. А с помощью электронной его версии, сердцебиение прослушивается, начиная с 10 недели, и составляет 120-160 уд/мин.
  4. УЗИ–исследование Первое УЗИ обычно осуществляется в промежутке между 7-12 неделями. Но для исключения внематочной беременности врачи рекомендуют сделать трансвагинальное УЗИ сразу после определения «интересного положения» с помощью теста, т.е. на 2-4 неделе беременности.
  5. Выявление беременности при помощи рентген-аппатара Применение рентгена для определения беременности категорически противопоказано из-за высокого риска облучения матери и бывают случаи, когда уже беременная мать не знает, что находится в интересном положении, а рентген внутренних органов предоставляет неопровержимые доказательства, в виде снимка со скелетом малыша. Это самые вероятные признаки беременности.

Все вышеперечисленные достоверные признаки беременности подтверждены временем и опытом всех состоявшихся мам. Однако, 25 признаков беременности не дополнены еще одним – женским предчувствием. Иногда оно одно способно заменить все двадцать пять.

Точные признаки беременности

Возможно заинтересует:

  1. Беременность в результате ЭКО: первые признаки
  2. Признаки беременности при грудном вскармливании
  3. Как распознать внематочную беременность: признаки и симптомы на ранних сроках
  4. 1 неделя беременности — признаки, симптомы, ощущения
  5. Чем отличается вторая беременность от первой?

Признаки и симптомы коронавируса при беременности

При типичном течении коронавируса COVID-19 у беременной появляются признаки респираторной (дыхательной) вирусной инфекции:

  • повышенная температура;
  • сухой кашель;
  • болезненность при глотании и першение в горле;
  • слабость, недомогание;
  • мышечная и суставная, головная боль;
  • потеря способность ощущать запахи и вкус пищи;
  • заложенность носа.
Признаки и симптомы коронавируса при беременности

Бывают и желудочно-кишечные симптомы, на которые женщина может не обратить особого внимания, так как они типичны для периода беременности – тошнота, позыва на рвоту, вздутие живота, метеоризм, понос, ухудшение аппетита. Состояние ухудшается в случае осложнения инфекции – при развитии коронавирусной пневмонии. Для нее характерна лихорадка, озноб, затрудненное, частое дыхание, ощущение сдавления в груди, усиление кашля.

Читайте также:  Как меняется шейка матки при беременности?

Перинеотомия – рассечение промежности при родах

Такой вид рассечения промежности, как перинеотомия, проводится во время родов почти у 50% женщин. Целью данной операции является уменьшение риска получения ребенка родовой травмы и облегчение течения родов.

Головка малыша во время родов подвергается серьезному сопротивлению со стороны тканей промежности. Основной нагрузке подвержен шейный отдел позвоночника, который является самым уязвимым.

Разрез промежности позволяет уменьшить сопротивление ее тканей, тем самым оказывает щадящее действие на позвоночник и головку малыша.

Также рассечение промежности помогает избежать возникновения у ребенка кислородного голодания во время затянувшихся родов.

Обычно во время проведения данной операции анестезия не применяется. Связано это с тем, что в этом нет необходимости. Ткани промежности во время потуг настолько сильно растягиваются, что к ним перестает поступать кровь. Как следствие прекращения кровотока, женщина либо вовсе не ощущает боли, либо болевые ощущения очень умеренные.

Бывают ситуации, когда врачи вместо перинеотомии прибегают к другому виду хирургического вмешательства – эпизиотомии (рассечение промежности). Такая операция более травматична, чем перинеотомическое рассечение, поскольку выполнение разреза осуществляется в сторону от центра промежности, вследствие чего, кроме мышечной ткани, происходит рассечение еще и стенки влагалища.

Если женщине была проведена эпизиотомия, то она в послеродовом периоде будет испытывать дополнительные неудобства, связанные с болевыми ощущениями в области наложенных швов.

Такие неприятные ощущения сохраняются достаточно длительное время, и могут о себе напоминать при половых контактах даже спустя полгода после родов! После эпизиотомии женщина на протяжении двух – трех недель не сможет садиться, и поэтому вынуждена будет кормить своего малыша грудью либо в лежачем положении, либо стоя. Также ее могут сопровождать неудобства во время мочеиспускания, такие как чувство жжения в месте операционной раны.

После проведения любого вида рассечения промежности нельзя исключать вероятность попадания в рану инфекции. Чтобы этого избежать, нужно проводить несложные мероприятия, направленные на профилактику воспаления и скорейшее заживление места разреза.

К таким манипуляциям относятся: проведение обработки швов препаратами, обладающими антисептическим действием; лечебная гимнастика и (при необходимости) физиотерапевтические процедуры.

Перинеотомия – рассечение промежности при родах

Данный комплекс лечебных мероприятий поможет ускорить заживление операционной раны, а также предотвратит возможные осложнения.

Помимо вышеперечисленного, для скорейшего и менее болезненного процесса заживления раны следует соблюдать определенные правила гигиенического ухода за наложенными швами:

  • Необходимо ополаскивать промежность и наружные половые органы после каждого мочеиспускания. Для ополаскивания следует использовать либо кипяченую теплую (около 380С) воду, либо раствор антисептика. После подмывания необходимо промакивающими движениями (ни в коем случае не тереть!) нежно высушить половые органы мягким полотенцем или гигиенической салфеткой. Во время подмывания все движения должны выполнять только в направлении спереди назад! В противном случае очень велика вероятность занесения инфекции в послеоперационный шов из заднего прохода;
  • Обязательно производить смену гигиенических прокладок не реже одного раза в каждые 4 часа. Удалять прокладку следует также движением спереди назад;
  • В случае, если вам доставляет неудобства мочеиспускание в положении сидя, попробуйте делать это стоя, с широко расставленными ногами. Такое положение позволяет свести к минимуму попадание мочи на операционную рану;
  • Возможно также использование специальных аэрозольных препаратов или мазей, которые ускоряют регенерационные процессы кожи. Какие именно следует приобрести лекарственные средства, вам посоветует ваш врач.

Заметим, что применения как эпизиотомии, так и перинеотомии во время родов можно избежать. Для этого вам еще во время беременности стоит подготовить свой организм (а точнее, область промежности) к предстоящим родам.

Способами такой «подготовки» являются массаж промежности и легкие физические нагрузки, в частности упражнения Кегеля (о них читайте подробней в статье «Гимнастика для беременных: поддержание физической формы»).

Если же вы решили остановиться на выполнении массажа тканей промежности, то делать его следует ежедневно, приблизительно с 30-ой недели беременности.

Поскольку целью данного массажа является повышение эластичности тканей, то оптимальным будет сочетание его с втиранием в промежность растительных масел, богатых витамином Е (например, персикового). Приобрести такие масла можно в любой аптеке. Главное помните, что проблемы можно избежать, вовремя занявшись ее профилактикой!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):

ЖИЗНЬ ПО ПРАВИЛАМ ИЛИ БЕЗ?

Техника выполнения

Разрез делают исключительно в период потуг, ни раньше, ни позже. Головка уже должна прорезаться и выглядывать примерно на 3-4 сантиметра на пике очередной потуги. Берутся тупоконечные хирургические ножницы. В промежутке между потугами один конец вводится внутрь, второй остается снаружи. На пике потуги проводится разрез одним движением. Режется только кожа.

Чтобы исключить дальнейший разрыв надреза, рекомендуется вручную контролировать скорость рождения головки. Если малыш очень торопится, его немного сдерживают ладонью.

Сама перинеотомия может быть обезболена местно лидокаином, а может проводиться без применения анестезии, поскольку на пике потуги при натяжении кожи разрез почти не ощущается. Если в спинномозговом канале стоит катетер и женщина в родах получает эпидуральную анестезию, при необходимости могут дополнительно ввести немного анестетика.

После рождения плаценты проверяют состояние шейки матки, при необходимости ушивают ее, и только потом завершают роды наложением швов на разрезанную промежность. Алгоритм довольно простой:

промежность обрабатывают антисептиком;

принимают меры для обезболивания (местно);

кетгутовыми нитями ушивают место разреза, а на кожные покровы накладывают шелковые хирургические швы;

снова проводят обработку антисептиком.

Впоследствии антисептические обработки повторяют ежедневно.