Как начинается и протекает беременность?

Внутриутробная инфекция – это целая группа недугов как плода, так и малыша, уже появившегося на свет. Причина развития подобных заболеваний заключается в заражении, произошедшем либо в процессе вынашивания ребенка, либо во время родов. По состоянию на сегодняшний день конкретных и четких статистических данных касательно внутриутробных инфекций нет, однако считается, что не менее 10% новорожденных приходят в наш мир с этой проблемой.

Диагностика. В диагностике задержки внутриутробного развития выделяют следующие факторы:

— Этиологические факторы и состояния риска (материнские, плацентарные, плодовые, сочетанные);

— Клинический вариант (гипотрофичных вариант — асимметричный; гипопластический вариант — симметричный; диспластический вариант — симметричный);

— Степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелое);

— Ход интранатального и неонатального периодов (без осложнений или с осложнениями и сопутствующими состояниями — указать какими).

При гипотрофичных варианте степень тяжести можно определить с дефицитом массы относительно длины тела, а у доношенных детей — по массо-ростовой коэффициентом (величину массы на время рождения в граммах разделить на показатель роста в сантиметрах), в норме составляет 60-68. Степень тяжести при гипопластическим варианте определяют по дефициту длины тела и окружности головы относительно срока гестации. Степень тяжести диспластического варианта определяется по наличию и характеру пороков развития, количеством и тяжестью стигм дизембриогенезу, состоянием центральной нервной системы, характером заболевания, способствует задержке внутриутробного развития.

Клиническая картина различных степеней гипотрофичных варианта задержки внутриутробного развития

Признаки Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение
Дефицит массы тела

относительно длины тела

(массо- ростовой коэффициент)

55-59 50-54 Менее 50
Трофические расстройства кожи Отсутствует или снижена эластичность Кожа сухая, бледная, шелушится,

могут быть трещины

В морщинах, сухая с пластинчатым

шелушением, бледная, часто с трещинами

Подкожная жировая клетчатка Везде уменьшена Отсутствует на животе Везде отсутствует
Тургор тканей Не изменен или несколько снижен Значительно снижен.

Дряблые поперечные складки на конечностях

Складки кожи на ягодицах, лице,

туловище, продольные складки на бедрах

Масса мышц Не изменена Уменьшена, особенно на ягодицах
Председатель Обвод головы в пределах нормы, волосы неизмененные, густое Выглядит большой. Она на 3 см и более превышает

окружность груди, швы широкие, большой

родничок упавшее, края его податливые, мягкие

Течение раннего неонатального периода Без осложнений или с признаками

избыточного родового стресса,

нетяжкие обменные нарушения,

иногда признаки

энергетической недостаточности

Конечно затруднен: асфиксия или симптомы

внутриутробной хронической гипоксии,

термолабильность, часто признаки

гликемии, полицитемии, гипокальциемии,

гипербилирубинемии, иногда

судороги, отеки, геморрагический гиндром, мышечная гипотония, гипорефлексия, респираторные нарушение

Усложненный с доминированием

признаков поражения мозга, сердечно-сосудистой

системы, инфекции, анемии,

поздняя появление сосательного

рефлекса, выраженная термолабильность,

часто обменные нарушения, геморрагический синдром *

* Из-за низкой белково-синтетическую функцию печени развивается дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови.

Обычно дети склонны к большой потере исходной массы тела и более медленного ее восстановления. Характерны длительная транзиторная желтуха в период новорожденности, медленное заживление пупочной ранки после отпадения пупочного остатка. Явления гормонального криза у детей с гипотрофией, как правило, отсутствуют. В ранний неонатальный период для таких детей типичный синдром гипервозбудимости, что обусловлено централизацией кровотока, гиперкатехоламинемия в ответ на внутриутробную гипоксию и длительным метаболическим ацидозом.

При гипопластическим варианте задержки внутриутробного развития дети имеют пропорциональное уменьшение всех параметров физического развития в соответствующем гестационном возрасте — ниже 10 центилив. Могут быть единичные стигмы дизембриогенезу (не более 3-4). Соотношение между обводами головы и груди не нарушены, но может быть микроцефалия. Края швов и родничков могут быть мягкими, швы не закрыты. В ранний неонатальный период дети также подвержены быстрому охлаждению, инфицирование, респираторных расстройств и развития метаболических синдромов.

Клиническая картина диспластического варианта значительно зависит от этиологии, но типичны тяжелые неврологические расстройства, нарушения обмена. Обращает внимание высокий порог стигматизации у детей с этой формой гипотрофии.

Основные дизембриогепетични стигмы (Л. Т. Журба)

Примечание: диагностическое значение имеет выявление у больного одновременно 5 стигм и больше.

С какой недели ребенок и мама «одно целое»?

В первые 6 дней после зачатия зародыш живет «самостоятельно», питается своими запасами и с вами никак не связан. На 5-7 день после имплантации между ребенком и вами возникает связь через пуповину и ветвистый хорион (он образуется на месте прикрепления плодного яйца к слизистой матки). Соответственно с этого срока вам нужно крайне внимательно следить за своим питанием, а также обстановкой в которой вы находитесь (следует избегать табачного дыма, токсических запахов и т.д). К 16 неделе из ветвистого хориона образуется плацента, через которую малыш будет получать питательные вещества и кислород для своего развития.

Основные виды инфекций

Внутриутробная инфекция – широкое понятие. Ее деление осуществляется в зависимости от источника образования болезни:

Советуем почитать:Пороки сердца у новорожденных

  • К вирусам принято относить гепатит, герпес, краснуху и другие.
  • В случае бактериальной инфекции диагностируется туберкулез, сифилис, сепсис и другие.
  • Поражение плода может происходить также за счет паразитов и грибков разной спецификации и характера.

Во врачебной практике принято объединять самые распространенные болезни специальной аббревиатурой – TORCH.

В этот синдром включен токсоплазмоз, краснуха, герпес и другие поражения.

В том числе исследование проводится на предмет наличия ВИЧ, гепатита, оспы, микоплазмоза, сифилиса.

Токсоплазмоз: особенности инфекции

Заболевание диагностируется в том случае, если плод в утробе матери был заражен клетками Toxoplasma Gondii. Патология может привести к неправильному развитию, наличию пороков головного мозга, сердца и других внутренних органов.

Диагностика производится сразу после появления малыша на свет. Инфекция проявляет себя в виде сильной лихорадки, желтухи, отечности, нарушений стула, периодических судорог. Дополнительно у малыша могут быть зафиксированы симптомы менингита и энцефалита. Если недуг переходит в хронический характер, то ситуация усугубляется косоглазием или полной атрофией зрительного нерва. К сожалению, инфекция может привести к летальному исходу до родов.

На поздней стадии развития болезни у малыша развивается эпилепсия и полная слепота.

Особенности краснухи при внутриутробном заражении

Заражение осуществляется в случае перенесения болезни в период вынашивания плода. В первые восемь недель вероятность достигает восьмидесяти процентов. Во втором триместре она снижается до двадцати, а в третьем ‒ до восьми процентов.

В случае наличия болезни у ребенка он появится на свет раньше срока и будет плохо набирать вес. Дополнительно на кожном покрове можно будет увидеть сыпь и явные проявления желтухи.

Основные виды инфекций

Краснуха врожденного характера опасна проявлением следующих симптомов:

  • частичное или полное поражение глазной мышцы;
  • ВПС (врожденные пороки сердца);
  • недостаточный тонус слухового нерва.

Если инфекция поразила малыша во второй части беременности, то он может родиться с ретинопатией или полной глухотой.

Аномалии на фоне перенесенной краснухи обширны. Пороки могут проявляться в строении неба, гепатите, неправильном строении скелета или мочеполовой системы. Инфекция опасна тем, что ребенок может в дальнейшем сильно отставать в физическом и умственном развитии.

Диагностика должна проводиться во время беременности и после появления малыша на свет

Цитомегалия: особенности заражения и протекания инфекции

Данный тип инфекции опасен, поскольку приводит к сильному поражению внутренних систем больного ребенка. Осложнение может также привести к иммунодефициту или появлению гнойных поражений кожи. Дефекты могут быть как врожденными, так и проявиться в определенный период развития. В послеродовой период может проявиться желтуха, геморрой, пневмония, анемия и другие заболевания.

Впоследствии под угрозой остаются органы зрения, печень, глухота и другие заболевания.

Внутриутробное заражение герпесом

Инфекция герпес может проявляться в нескольких формах:

  • генерализованная форма характеризуется токсикозом, наличием респираторных заболеваний, желтухой, болезнями верхних дыхательных путей и легких, геморрой;
  • неврологическая;
  • поражение слизистой оболочки и кожи.

Если бактериальная инфекция приобретает множественный характер, то у ребенка диагностируется сепсис.

Герпес – опасная инфекция, которая может привести к появлению целого ряда осложнений. Среди самых опасных следует выделить полную глухоту, слепоту, неправильное развитие или отставание в нем.

Последствия и осложнения

Последствия синдрома внутриутробного развития разнятся в зависимости от установленной формы и степени заболевания.

В материнском организме не происходит негативных изменений – все последствия «ложатся» на ребенка.

Вес таких детей составляет ниже 2 кг при росте 45-46 см, при условии, что беременность доношена.

Детки не могут самостоятельно кушать, они нуждаются в интенсивной терапии, в капельных инъекционных растворах.

Последствия и осложнения

Одно из наиболее опасных осложнений после рождения – повышенный риск пневмококковой инфекции.

  • В младенческом возрасте это неврологические нарушения, плохой аппетит и малая прибавка в весе, недоразвитость внутренних органов. Малыши восприимчивы к инфекциям и вирусным заболеваниям.
  • В дошкольном возрасте: гипервозбудимость, плохая адаптация в новом коллективе, отставание в развитии сверстников.
  • В старшем возрасте: гипертонии, лишний вес, эндокринные заболевания, например сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
  • В зрелом возрасте: бесплодие, заболевания внутренних органов и сердца, хронические инфекции, холестеринемия.

В материнском анамнезе ставится заметка, и при следующих попытках беременности женщина попадает в группу повышенного риска в вынашивании беременности.

Омовение плода

Задержка менструации – один из главных признаков наступления беременности, но иногда на ранних сроках цикл у женщины не прекращается. Врачи называют это состояние омовением будущего ребенка. Как идут месячные через плод? Обычно они ничем не отличаются от обычной менструации. Это не является патологией, месячные во время беременности диагностируются у каждой 5 женщины.

Если при сохранении менструального цикла появились признаки раннего токсикоза, то это повод сделать тест на беременность. Если он оказался положительным, то женщина должна поспешить к доктору, так как месячные через плод в некоторых случаях могут быть опасны.

Омовение плода

Оценка полученных результатов

Исследование маточных артерий необходимо проводить с двух сторон. В нормальном состоянии существенной разницы в показателях не выявляется. Индекс резистентности с места прикрепления плаценты может быть несколько ниже.

Видео допплерометрии маточных артерий в норме

В процессе роста плода и формирования плаценты требуется усиление кровоснабжения матки и, как следствие, увеличение диаметра маточных артерий и кровотока в 10 раз. Если этого не происходит (на фоне соматической патологии или аномалии), то плод испытывает дефицит кислорода и питательных веществ.

Признаки нарушения кровотока в маточных артериях:

  • снижение диастолической скорости;
  • повышение индекса резистентности;
  • появление дикротической выемки на кривой кровотока.

При расшифровке результатов следует учитывать, что данное нарушение имеет нестабильное течение. Это приводит к тому, что кривая скоростей с разницей в несколько дней между исследованиями может отличаться.

Двустороннее изменение параметров является критерием нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Одностороннее же зачастую свидетельствует о развитии гестоза или предрасположенности к нему.

В пуповине находятся две артерии и одна вена. В первых показатели кровотока должны быть идентичны. Критериями нарушения считается превышение СДО, ИР и ПИ больше установленных норм для данного срока беременности. Критическими показателями состояния ребенка является выявление нулевого или реверсного кровотока. Пример диагностики в пупочной артерии на видео.

Читайте также:  Миома матки в сочетании эндометриозом лечение народными средствами