Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?

На приеме у гинеколога вы узнали, что вам необходимо провести дополнительное обследование – кольпоскопию. Переживать сразу не стоит, поскольку это обследование является обязательным профилактическим осмотром. В некоторых случаях врач может назначить целенаправленное обследование. Что такое кольпоскопия шейки матки, когда она проводится и как подготовиться к процедуре, мы узнаем из этой статьи.

Показания к проведению кольпоскопии

Обследование проводится кольпоскопом. Подготовка к процедуре несложная. Назначается кольпоскопия и во время беременности.

Основная цель проведения кольпоскопического исследования – это ранняя диагностика рака шейки матки.

Показания к проведению кольпоскопии

Также показаниями для проведения обследования являются:

  • Контроль проводимого местного лечения.
  • Неясный результат взятой ранее цитологии.
  • Выявление на слизистой шейки матки остроконечных кондилом.
  • Жалобы женщины на зуд и высыпания в области влагалища.
  • Половые контакты, сопровождающиеся для пациентки патологическими выделениями и болью.
  • Боли внизу живота тянущего характера, не имеющие отношения к обычным менструальным недомоганиям.
  • Открывшееся у пациентки не менструальное кровотечение.

Что такое кольпоскопия

Осмотр тканей шейки через влагалище с помощью кольпоскопа называется кольпоскопией. Эта процедура необходима для выявления раковых и предраковых изменений клеток. С помощью кольпоскопа удается увеличить шейку в 2-40 раз, степень приближения зависит от мощности аппарата и цели исследования. При небольшом увеличении удается осмотреть большую площадь, заметить все измененные участки, 15-20 кратное приближение позволяет увидеть все мелкие детали.

Для исследования женщина садится в гинекологическое кресло, как для обычного осмотра. Начинается процедура с введения во влагалище гинекологического зеркала и осмотра шейки матки. Затем врач оценивает состояние ее тканей через кольпоскоп. Так проводится простая кольпоскопия.

Что такое кольпоскопия

При выявлении отклонений врач должен сделать расширенную кольпоскопию. Для ее проведения шейку обрабатывают уксусом и люголем. Никакого дискомфорта женщина при этом не ощущает. Такая обработка позволяет увидеть участки, на которых расположены патологически измененные клетки. О появлении проблем свидетельствует неравномерный окрас тканей.

При выявлении патологических изменений врач может сделать биопсию. Изъятый кусочек ткани отправляется на гистологию. По ее результатам устанавливают диагноз.

Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия является диагностирующим исследованием, позволяющим вовремя узнать о наличии различных проблем с клетками поверхности влагалища. Конечно, в идеале при определённых показаниях её стоит делать задолго до беременности. Это поможет отследить общую тенденцию. Диагностику не делают просто так. Обычно её назначают после изучения мазка шейки матки. Это касается всех женщин, а не только беременных. Считается, что процедура безболезненна. Она осуществляется с помощью специального микроскопа — кольпоскопа. Он помогает изучить эрозию и состояние клеток. Очень часто процедуру делают при подозрении на рак шейки матки.

Процедура бывает нескольких типов. Разница лишь в длительности проведения и дополнительных манипуляциях. Современные кольпоскопы не вводят во влагалища. Во всех случаях используется гинекологическое зеркало. Оно раскрывает шейку матки. Прибор фиксирует картинку и увеличивает до нужного масштаба. Обычно в этом случае процедура длится от 2 до 10 мин.

Более информативен и длителен 2 вид кольпоскопия. Во время него слизистая обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Затем её смазывают специальным гелем. Он окрашивает проблемные места в определённый цвет, облегчая работу медика. Подобная кольпоскопия может длиться до 20 мин.

Также для диагностики рака шейки матки используют растворы, которые светятся при наведении на поверхность ультрафиолетовой лампы. Она располагается на конце оптического прибора. В розовый цвет подсвечиваются раковые клетки. Чтобы врач не ошибся в диагнозе, кольпоскоп сделан так, что может очень сильно увеличивать изображение.

Кольпоскопию в некоторых случаях делают сразу же после приёма у гинеколога. Иногда на неё дополнительно записываются. Для того чтобы пройти процедуру, нет необходимости соблюдать жёсткие правила. Обычно кольпоскопию не делают во время месячных. Она будет малоинформативна. Лучшим временем считается 3-5 день цикла. Также за 2 дня до процедуры лучше перестать делать спринцевания, не заниматься незащищенным сексом, не использовать тампоны. Больше никаких ограничений нет.

Особенно информативной и эффективной считается кольпоскопия, проведённая вместе с цитологическим исследованием. Иногда бывает, что после процедуры проводят биопсию подозрительных участков. Обычно это делается при отсутствии беременности. Женщинам в положении биопсию проводят только в крайних случаях, когда есть риск для здоровья матери.

Когда показана кольпоскопия

Гинекологи «СМ-Клиника» рекомендуют кольпоскопическое обследование шейки матки при каждом валаглищном осмотре. Это существенно повышает шансы на раннее выявление патологий, когда они особенно хорошо поддаются терапии. Прямыми показаниями для кольпоскопии являются:

  • влагалищные выделения нехарактерного цвета;
  • кровянистые выделения вне менструации;
  • боль при половом акте;
  • тянущие боли внизу живота;
  • зуд или чувство жжения во влагалище.

Кольпоскопию назначают в качестве дополнительного исследования при неудовлетворительных результатах мазков на влагалищную флору и цитологического исследования мазка из цервикального канала.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Кольпоскопия, как метод диагностики, не имеет противопоказаний, совершенно безболезненна и не может спровоцировать негативные последствия или осложнения.

Процедура не требует специфической подготовки.

За 2-3 дня до осмотра лучше отказаться от половой близости, применения любых свечей или спринцеваний, так как это может изменить состав флоры во влагалище и повлиять на состояние шейки матки.

Единственное подготовительное мероприятие – гигиенический утренний душ в день осмотра.

Как проводят обследование шейки

Гинекологические кабинеты «СМ-Клиника» оборудованы по последнему слову техники. Для осмотра используются только одноразовые инструменты. Каждый гинеколог – опытный врач. Наши специалисты очень аккуратны в своей работе и делают все, чтобы пациентка чувствовала себя максимально комфортно.

Результативность процедуры

Сразу после кольпоскопии и даже в процессе ее проведения врач комментирует увиденное, а при достаточной информативности исследования, не дожидаясь результатов дополнительной диагностики, назначит лечение. Если были взяты мазки – терапию назначат после получения ответа. Специальные кольпоскопические пробы позволят гинекологу моментально выявить:

  • эрозию;
  • травмы шейки;
  • диспластические участки;
  • нарушения проходимости цервикального канала;
  • очаги гиперплазии тканей.

Врач посоветует сделать кольпоскопию повторно после полного окончания курса лечения.

Цена и порядок проведения исследования

Кольпоскопию в Москве можно сделать в «СМ-Клиника» по предварительной записи или без нее – в рамках гинекологического осмотра. Процедура занимает считанные минуты, поэтому при необходимости шейку матки можно осмотреть повторно, если у женщины появились какие-то жалобы, или последний осмотр был более месяца назад.

Кольпоскопия – доступная процедура. Цену можно узнать непосредственно в клинике или посмотреть в прайс-листе на официальном сайте «СМ-Клиника». В стоимость стандартного гинекологического осмотра она не входит.

Своевременное выявление патологий шейки матки значительно упрощает лечение и повышает его эффективность. Записывайтесь на прием к гинекологу в удобное время!

Виды исследования для подробного расследования

В клинической практике используется несколько видов кольпоскопии, каждый из которых отличается целями и техникой проведения.

Простая кольпоскопия

Данный вид является наиболее распространённым и технически простым. Он направлен на визуальную оценку экзоцервикса. При его проведении оценивается характер выделений, конфигурация шейки и изменения структуры. Первоначальной задачей является поиск аномалий в органах и тканях. Визуально выявляются воспалительные очаги, эрозии, полипы и опухолевые процессы.

Расширенная

Расширенная кольпоскопия (ее иногда сокращают как РКС) относится к более углубленному методу оценки шейки матки с помощью нанесения реагентов и оценки изменения окрашивания клеток. К основным веществам относят раствор Люголя, йода и уксусную кислоту.

Хромокольпоскопия

Виды исследования для подробного расследования

Данный вариант основан на обследовании шейки матки с помощью специальных красящих веществ. Проведение метода предусматривает изменение окраски разных клеток различными веществами.

Реактив зеленого или синего цвета, а также специальный светофильтр, встроенный в кольпоскоп, позволяет выявить подозрительный участок на экзоцервиксе.

Хромокольпоскопия является наиболее ценной при выявлении злокачественного процесса. Нанесение люминесцентного красителя с последующим взаимодействием с патологическими клетками приводит к испусканию свечения в ультрафиолетовых лучах.

Видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия относится к разновидности расширенной цифровой кольпоскопии, которая проводится с помощью современного оборудования, оснащённого специальной фото— или видеокамерой.

Оборудование позволяет фиксировать увиденное изображение, а также реакцию клеток в ответ на нанесение реактивов. С помощью сохранённой информации врач может оценивают динамику лечения, а также скорость прогрессирования заболевания.

Кольпоскопия – это больно или нет

Кольпоскопическое исследование является профилактическим приемом, который применяется для осмотра женщины с целью выявить и предотвратить злокачественные процессы в половых женских органах.

Многие женщины, которым предстоит процедура кольпоскопии, задумываются над вопросом – больно это или нет? На самом деле, процесс осмотра под кольпоскопом совершенно безболезненный.

Страх перед обследованием приводит к панике, что может негативно сказаться на процессе обследования.

Единственный неприятный момент – введение гинекологического зеркала для осмотра влагалища. Эти ощущения неприятны, но не болезненны. Небольшая боль может появиться, если на половых губах есть ранки. При проведении определенных тестов – взятие мазков или биопсии также могут возникнуть неприятные проявления, но они чаще дискомфорт, чем боль.

Перед проведением кольпоскопии врач должен рассказать женщине все тонкости этого осмотра и убедить, что данная процедура безболезненная.

Отличия расширенной кольпоскопии

Кольпоскопия может проводиться по простому или расширенному протоколу. При простой кольпоскопии осмотр выполняется без применения препаратов.

Простая процедура позволяет:

  • оценить общее состояние половых органов;
  • установить их размер, цвет и форму
  • проанализировать особенности сосудистого рисунка и эндометрия;
  • осмотреть зону стыка – участок, где плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий канала шейки матки.

Для получения более точных результатов выполняется расширенная кольпоскопия. Ее основное отличие — использование пигментов, по-разному окрашивающих здоровые и больные ткани и веществ, вызывающих сужение сосудов.

Отличия расширенной кольпоскопии

Например, с этой целью могут применяться:

  • 3% раствор уксуса. Под его воздействием сосуды на здоровых участках сужаются, а на пораженных заболеванием остаются прежними;
  • раствор Люголя. Окрашивает в темно-коричневый цвет здоровые ткани, а пораженные участки остаются неокрашенными.

Также в рамках расширенной кольпоскопии может проводиться осмотр шейки матки:

Тип осмотра Описание
С использованием желтых и зеленых фильтров Они позволяют оценить состояние сосудов

Флюоресцентная кольпоскопия После окрашивания флюорохромом осмотр проводится в УФ-лучах: на поздних стадиях рака ткани не способны флуорисцировать и хорошо видны на фоне здоровых участков.
Кольпомикроскопия Метод, предполагающий увеличение изображения в 300 и более раз и позволяющий выявлять микроскопические, незаметные невооруженному глазу, патологические зоны.
Видеокольпоскопия и фотокольпоскопия Инновационные методы проведения процедуры, при которых изображение выводится на экран и записывается, что дает широкие возможности для последующего анализа и оценке заболевания в динамике

Как подготовиться к кольпоскопии

Воздержаться от вагинального секса в течение одного или двух дней перед процедурой.

Лечение, которое у вас есть, будет зависеть от степени вашей патологии, а также от того, какое лечение имеет клиника, а также от предпочтения врача или медсестры. Это также известно как удаление большого цикла зоны преобразования. . Местная анестезия обычно назначается перед любым лечением, чтобы онемение шейки матки. Лечение обычно очень просто и быстро. Существует небольшой риск кровотечения во время лечения.

  • Биопсия конуса.
  • Очень редко, удаление матки и шейки матки.

Если это так, вам нужно будет госпитализировать. После лечения вы можете почувствовать легкий дискомфорт, как боль в течение периода. Такие болеутоляющие средства, как парацетамол, могут облегчить боль.

Не использовать тампоны за день или два до процедуры.

Принять перед кольпоскопией безрецептурное обезболивающее.

Выбирать дату проведения кольпоскопии нужно с таким расчетом, чтобы процедура не пришлась на время менструации.

Патологии, которые могут быть выявлены во время процедуры

Кольпоскопическое исследование можно проводить в качестве профилактического осмотра 1 раз в год. По показаниям обследование проводится чаще.

Кольпоскопия показывает следующие патологии:

  • фоновые заболевания;
  • предраковые процессы;

Среди фоновых заболеваний шейки матки, которые требуют проведения кольпоскопии, выделяют:

  • осложненная эктопия или эрозия;
  • полипы;
  • лейкоплакия.

Эрозия имеет под микроскопом вид красной блестящей поверхности с петлями из кровеносных сосудов.

При эктопии или псевдоэрозии, вместо плоского многослойного эпителия определяется эпителий цилиндрический.

Железистые полипы определяются как единичные или множественные образования от розового до синюшного оттенков. Зачастую имеют вид, подобный цилиндрическому эпителию.

Лейкоплакия имеет вид уплотнения слизистой оболочки. При кольпоскопии лейкоплакия определяется в виде йоднегативного участка с шероховатыми белесовытыми пластинками, которые легко отделяются от тканей.

К предраковым заболеваниям относится дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. При этом определяются атипичные клетки, которые при отсутствии лечения могут переходить в рак. Малигнизация диспластических процессов в цервиксе достигает 50%.

Степень дисплазии отличается по глубине поражения. При первой степени наблюдается наличие атипичных клеток только в нижнем слое плоского эпителия. При второй степени дисплазии атипичные клетки располагаются в нижней и средней трети плоского эпителия.

Третья степень дисплазии или предрак (цервикальноая интраэпителиальная неоплазия), характеризуется поражением всех слоев плоского эпителия шейки матки.

При злокачественном опухолевом процессе в шейке матки кольпоскопическая картина напоминает стекловидный отечный участок, на котором имеются бугристые выступы. Проба с уксусной кислотой отрицательная: сосуды не суживаются.

Ход процедуры

Алгоритм манипуляции зависит от оборудования гинекологического кабинета. Современные кольпоскопы оснащены устройствами для визуального отображения. Картинка выводится на монитор и сохраняется в памяти компьютера, распечатывается в виде фотографии и записывается на носитель. Это позволяет делать диагностическую процедуру с максимальной пользой в аспекте проводимого лечения. Таким образом, отслеживается динамика на протяжении всей истории болезни.

Ход процедуры

Процедура кольпоскопии

Ход процедуры

Техника проведения кольпоскопии включает несколько последовательных этапов.

Ход процедуры
  1. Пациентку предварительно осматривают на кресле и пальпируют матку с придатками. Оценивают размеры и консистенцию шейки матки, записывают в протокол ведения процедуры. Врач объясняет женщине ход кольпоскопии и делает антисептику наружных половых органов.
  2. Вводится вагинальное зеркало, а аппарат устанавливается напротив входа во влагалище на расстоянии нескольких сантиметров. Чтобы делать осмотр, включается подсветка.
  3. Перед началом процедуры кольпоскопии можно делать анализ на цитологию, если это необходимо. Но в случае уже выявленной патологии, дополнительные анализы не делают, чтобы не нарушить целостность шейки и не исказить результат.
  4. Шейка обрабатывается физ. раствором для удаления выделений.
  5. Для того чтобы врач мог делать первоначальные выводы и оценить необходимость проведения химических проб, шейку рассматривают под малым увеличением. При обнаружении в ходе процедуры малейших изменений, делают максимальное увеличение и постановку проб. На данном этапе специалист делает выводы о наличии лейкоплакии, наботовых кист, полипов, очагов эндометриоза.
  6. Включают зеленый фильтр для того, чтобы делать оценку сосудистого рисунка.
  7. Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты, что делает ее бледной. Если орган здоров, то слизистая оболочка немного побледнеет и вскоре восстановит свой бледно-розовый окрас. При устойчивом и выраженном побледнении, гинеколог делает вывод о наличии патологии, выполняя пометку в заключении об обнаружении в ходе кольпоскопии ацетобелого эпителия.
  8. Пробу с уксусом следует делать для оценки наличия пунктации и мозаики — аномалии сосудов, которые регистрируются при различных патологиях. Пунктация и мозаика может быть нежной или грубой. Нежная подразумевает выявление в ходе процедуры незначительных сосудистых изменений, грубая — выраженных нарушений, например, сосудов вида «булыжной мостовой».
  9. Врач делает оценку реакции сосудов на уксус: атипичные сосуды под влиянием уксуса не спазмируются. Это характерно для тяжелой дисплазии или рака. В момент процедуры фиксируются сосуды в виде запятой, штопора, извитые — их атипичный характер.
  10. После пробы на наличие ацетобелого эпителия, делают реакцию Шиллера. Шеечный отдел матки обрабатывают йодом. Здоровые ткани шейки матки окрасятся в темно-коричневый цвет. Все участки, которые остались неокрашенными, врач детально осматривает под максимальным увеличением. Делать такую пробу необходимо для выявления очагов, непокрытых плоским эпителием. Только такой вид ткани за счет содержания гликогена способен окрашиваться. Цилиндрический эпителий, который выстилает в норме цервикальный канал, остается неокрашенным. Его наличие на поверхности влагалищной части шейки матки дает право врачу делать вывод о возможной патологии.
  11. Оценка зоны трансформации — завершающий этап процедуры кольпоскопии. Переходная зона — это условная линия, разграничивающая цилиндрический эпителий эндоцервикса и плоский эпителий влагалищной порции шейки матки. Эта часть органа является наиболее уязвимой в плане развития различных патологий, в частности, дисплазии и рака. В норме у девушек наблюдается ее нахождение на поверхности шейки: врач делает такие выводы при наличии неокрашенной йодом окружности в районе наружного зева. При этом сосуды и железы шейки в норме. Также атипичное расположение зоны трансформации характерно для беременных и женщин, принимающих контрацептивы. Если такая зона не определяется, то, вероятнее всего, пациентка уже находится в периоде пременопаузы. У взрослой здоровой женщины переходный участок едва просматривается на входе в эндоцервикс. При этом остальные параметры кольпоскопии в норме.
  12. При выявлении патологии, врач делает прицельную биопсию пораженного участка. Процедура биопсии сопровождается незначительным дискомфортом и наличием скудных кровянистых выделений в течение суток, сменяющихся сукровичным отделяемым.
Ход процедуры

Выводы о том, что пациентка здорова,

Ход процедуры

Длительность процедуры кольпоскопии составляет 10-20 минут, после чего пациентку отпускают, предварительно озвучив результаты. Гинеколог делает выводы после выполнения проб, принимает решение о необходимости конизации. Иногда конизация является и лечебной, и диагностической процедурой, позволяющей удалить пораженные диспластическими изменениями ткани, и параллельно провести их гистологическое исследование. Так чаще всего делают при негативных результатах кольпоскопии.

Кольпоскопия шейки матки при беременности — последствия

После проведения простой кольпоскопии, которая не показала патологических видоизменений на шейке матке, ограничения или какие-либо осложнения отсутствуют.

  • Если проводилось расширенное исследование или была сделана биопсия, у женщины могут несколько дней присутствовать выделения после кольпоскопии при беременности. Они, как правило, скудные, темного цвета, без стороннего запаха. Обычно это выходит слизь с остатками йодного реагента.
  • Ярко-красные выделения могут говорить о кровотечении. В этом случае беременной женщине нужно обратиться к доктору. В большинстве случаев угрозы для беременности нет, но исключить любое осложнение нужно в любом случае.
  • В редких случаях кольпоскопия при беременности может стать причиной выкидыша или сильного кровотечения. Поэтому проводить процедуру можно в тех случаях, если беременность у женщины протекает очень хорошо и риск развития таких осложнений минимальный.
Кольпоскопия шейки матки при беременности — последствия

Важно! Если во время кольпоскопии у женщины провели биопсию, ей в течение двух недель необходимо соблюдать половой покой, не посещать сауну или бассейн, минимизировать физические нагрузки и не принимать аспирин.

Читайте также:  Развитие плода и состояние мамы на 25 неделе беременности