Гипоксия плода — что это? Симптомы и последствия

Среди всех патологий гипоксия у новорожденных является наиболее распространенной. Гипоксия головного мозга (или недостаток кислорода) может как проявиться во время беременности, так и стать следствием родов.

Что значит гипоксия плода?

Гипоксия плода – это практически самый распространенный диагноз при беременности. Его часто ставят молодым мамам даже в ситуации, когда явных признаков болезни нет, и кладут в стационар для проведения лечения.

Данный диагноз предполагает собой ситуацию, когда ткани сосудов матери, а также плацента не получают кислород в нужном количестве, а значит, ребенок не может развиваться в утробе по всем правилам генетики и биологии. Плод может испытывать всего лишь небольшой дискомфорт в одном случае, и задыхаться без живительного газа в другом.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

  • Многоплодие.
  • Угроза выкидыша.
  • Диабет.
  • Кровотечения у женщины.
  • Инфекционные заболевания.
  • Серьезное заболевание в 1-м триместре.
  • Курение.
  • Любой вид наркомании.
  • Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

  • Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
  • Задержка роста ребенка.
  • Дно матки ниже нормы.
  • Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Чем грозит гипоксия, каковы ее проявления и причины?

Есть два вида кислородной гипоксии плода: острая и хроническая. Иногда острая форма стремительно развивается во время процесса родов, причиной может послужить замедление поступления крови, насыщенной кислородом, от материнской плаценты. Гипоксия возникает при затянувшихся, тяжелых родах. Чем опасна острая гипоксия? При отсутствии достаточного количества кислорода клетки головного мозга ребенка начинают отмирать, процесс этот необратимый, поэтому в случае возникновения острой гипоксии врачи принимают незамедлительное решение об оперативном вмешательстве по извлечению ребенка для сохранения его жизни.

Хроническая гипоксия плода развивается гораздо медленнее, в течение беременности, но имеет необратимые, тяжелые последствия для ребенка. Если беременная женщина не вставала на учет в женской консультации вплоть до самого срока родов или врачи не смогли своевременно диагностировать и начать лечение, такое положение приводит к развитию хронической гипоксии. У ребенка в животе матери возникает постоянное кислородное голодание, что постепенно приводит к нарушению формирования и развития всех органов малыша, необратимо поражается его нервная система. Физическое развитие характеризуется задержкой веса и роста, а также вероятна внутриутробная гибель плода. У таких детей после родов наблюдается тяжелая адаптация к жизни, отсутствие аппетита, постоянное беспокойство и нарушения нервной системы.

Причинами развития гипоксии могут стать:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы матери, органов дыхания, болезни крови;
  • заболевания самого плода: инфекции, внутриутробная внутричерепная травма;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • длительный и тяжелый токсикоз, особенно на поздних сроках;
  • многоводие при беременности;
  • беременность двумя и более плодами;
  • нарушения кровообращения пуповины, особенно при ее обвитии;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • перенашивание ребенка;
  • применение при родах анестезии и обезболивающих средств;
  • тяжелые длительные роды, когда головка плода долго находится в области малого таза роженицы.

В самом начале беременности женщина не сможет самостоятельно распознать симптомы гипоксии своего ребенка, так как шевеления плода ей практически не ощущаются.

Поэтому раннее, постоянное и своевременное плановое обследование при беременности в женской консультации важно как для здоровья матери, так и для малыша. При помощи современных методов диагностики врачи могут с самого начала выявить развитие гипоксии и начать лечение. Иногда врачами назначаются и внеплановые обследования беременной, такие процедуры могут назначить при сахарном диабете, хронических болезнях органов дыхания и прочих нарушениях в работе организма будущей мамы.

Читайте также:  Коронавирус и беременность: чем опасен COVID-19 для будущих мам

При довольно большом сроке беременности и активных шевелениях плода выявить гипоксию намного проще. Это сможет сделать и сама будущая мама, используя так называемую методику 10, с помощью которой диагностируют степень кислородного голодания. Методика заключается в подсчитывании шевелений малыша за день, с момента пробуждения до отхода ко сну: в идеальном варианте активных движений плода, которые длятся 1-3 минуты, должно быть 10 и больше. Если шевеления плода вялые, редкие, то это точный признак развития гипоксии и причина незамедлительного обращения к врачу. Следует помнить, что слишком активные и частые шевеления плода могут означать и другие неблагополучные факторы его состояния.

Диагностика гипоксии

Дети с диагнозом перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС наблюдаются неврологом в течение 2 лет. По истечении этого срока диагноз снимается, либо меняется на более сложный (ДЦП, гидроцефалия и тд).

Методы диагностики постгипоксического состояния:

  • УЗИ головного мозга показывает анатомию нервной системы
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует функцию нейронов
  • допплерография сосудов головного мозга характеризует функции сосудов мозга, с какой скоростью и симметричностью они работают и насколько качественно доставляют кислород мозгу.
  • МРТ крайне редко делается детям в первые 2 года, так как требуется наркоз для проведения этого исследования.

На УЗИ головного мозга определяются следующие постгипоксические изменения:

  • Кисты (появляются уже после 10-14 дня после гипоксии).
  • Деформация извилин и борозд головного мозга.
  • Перивентрикулярная лейкомаляция – некроз клеток мозга вокруг желудочков мозга, является в плане прогноза крайне неприятным симптомом, часто заканчивается гидроцефалией и ДЦП.
  • Увеличение размеров желудочков мозга, межполушарной щели и других ликворосодержащих пространств.

Периодичность проведения исследований у детей, перенесших гипоксию, 1 раз в 3 месяца до года и 1 раз в 6 мес. на втором году жизни.

Оценка по шкале Апгар не единственный критерий перенесенной гипоксии. Например, у плода, в ответ на недостаток кислорода, открывается сфинктер прямой кишки и меконий выходит в околоплодные воды, из-за чего они становятся зелеными. О кислородном голодании может свидетельствовать также состояние плаценты (преждевременное старение, аномалия развития сосудов, и т.д.). Иногда такие дети рождаются с высокой оценкой по шкале Апгар, но гипоксия все-таки имела место.

Мозг детей в первые 2 года жизни очень пластичный и с удовольствием принимает все методы лечения, быстро откликается и выдаёт прекрасные результаты. В последнее время остеопатическое лечение занимает заслуженное место в программе лечения детей, перенесших гипоксию.

Что такое гипоксия, почему именно у меня?

В последнее время диагноз гипоксия при беременности стал не редким, большое количество  женщин слышат его от своего ведущего доктора. Если не вдаваться в медицинские термины, то гипоксия — это нехватка кислорода. Болезнь может быть хронической и родовой. Давайте рассмотрим немного подробней, каждый вариант.

Хроническая стадия – внутриутробная, ее появление могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Многоплодная беременность
  2. Кровотечение
  3. Угроза прерывания беременности
  4. Сложное заболевание в первые 3 месяца беременности
  5. Диабет
  6. Вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь)
  7. Инфекция
Что такое гипоксия, почему именно у меня?

Проблема диагностики внутриутробной стадии болезни заключается в том, что ее очень сложно распознать, лишь некоторые косвенные признаки могут показать на ее наличие. Если вы заметили у себя хоть один из ниже перечисленных признаков, обязательно оповестите об этом доктора, который ведет вашу беременность.

Признаки

  1. Малыш шевелится активней обычного, затихает на долгое время
  2. Маловодие
  3. Дно матки опущено
  4. Рост ребенка приостановился, имеются существенные отклонения от нормы

Родовая – острая гипоксия, ее название говорит само за себя. Здесь от матери зависит мало, очень часто родовая гипоксия возникает при неквалифицированной помощи акушера принимающего роды. Поэтому прежде чем отправиться в родильный дом, обязательно соберите всю информацию о нем, почитайте отзывы, узнайте мнение подруг рожавших у вашего акушера.

Факторы, провоцирующие острую гипоксию:

Что такое гипоксия, почему именно у меня?
  1. Отслоение плаценты, раньше положенного срока
  2. Обвитая пуповина
  3. Слабая родовая деятельность
  4. Многоплодная беременность
  5. Многоводие

Симптомы и диагностика

Симптомы гипоксии плода в начале беременности слабо проявляют себя. Проведение диагностики состояния эмбриона на ранних этапах беременности не может осуществляться без специального оборудования, которое использует ультразвуковые метода исследования, поскольку эмбрион в эти сроки еще слишком мал и не может сообщить своей маме, что что-то идет не так.

Читайте также:  Вторая беременность: признаки на ранних сроках

Чтобы разрешить указанную выше проблему, будущим мамам рекомендуется регулярно посещать врача. Еще одной причиной посещения врача является неудовлетворительное состояние здоровья беременной женщины или какая-либо ее хроническая болезнь.

По мере развития плода, по мере того как живот мамы растет, она сама может контролировать процесс беременности по ощущениям движения ребенка в утробе. Она должна поступать следующим образом: начиная с самого утра и в течение всего дня считать, сколько раз ребенок выполняет движения в животе.

Такие движения разделяются на серии, количество этих серий должно быть не меньше 10 в течение дня. Например, вы почувствовали, что ребенок стучится, совершает маленькие толчки в течение 1−2 минут — это является одной серией движений. Спустя некоторое время, начнется вторая серия и так далее. Если число таких серий меньше 10, то это является явным признаком гипоксии плода на поздних сроках беременности.

Специальные методы диагностики

Самый эффективный метод диагностики состояния младенца в утробе заключается в запланированных или не запланированных полных обследованиях беременной женщины. При этом гинеколог слушает сердцебиение младенца, определяет его частоту, и если что-то идет не так, то назначает дополнительные исследования.

Еще одним эффективным методом диагностики является исследования внутриутробного состояния с помощью ультразвука. Таким способом оценивают общий поток крови в матке. Также обычное ультразвуковое исследование (УЗИ) способно определить отклонения от нормы состояния плаценты, то есть имеет она слишком тонкие или слишком толстые стенки, слишком быстро стареет и так далее.

Анализ крови тоже помогает в определении наличия или отсутствия гипоксии. Высокое процентное содержание ферментов или продуктов окисления жирных кислот указывают на существование патологии. А наличие острого кислородного голодания определяется во время родов исходя из результатов анализа околоплодных вод.

Диагностика

Особенно внимательно нужно отнестись к проблеме возможной гипоксии беременным с хроническими заболеваниями, относящимся к группе риска. Ранняя диагностика способствует успешности терапевтических мер.

Выслушивание с помощью стетоскопа – классический традиционный метод оценки сердцебиения плода. Частоту, ритм, звучность тонов, шумы оценит опытный врач. Но учитывая современные способы исследований, этот — слишком приблизительный. Его погрешность плюс-минус 10-15 сердечных сокращений.

Ультразвуковым датчиком, закрепленным на животе мамы, выслушивается сердцебиение и анализируются его параметры — это кардиотокография. Результат распечатывается на бумаге и анализируется специалистом.

Кровоток в сосудах матери, плода, пуповины измеряется доплеровским методом. Это исследование позволяет определить степень развития гипоксии, спрогнозировать ход дальнейшего развития плода.

Помимо этих способов диагностирования гипоксии используют нестрессовый тест, определение биофизического профиля плода, ЭКГ, анализ крови мамы биохимический и гормональный.

При приближении родовой деятельности исследуются околоплодные воды на присутствие в них мекония: кала эмбриона. Тактика проведения родов будет зависеть от полученных результатов.

Лечение внутриутробной гипоксии

Своевременно обнаруженная гипоксия, в сочетании с отсутствием рекомендаций для срочного кесарева сечения, дает возможность провести курс лечения заболевания во время беременности, чтобы снизить вероятность заболевания ребенка после рождения. Для этого специалисты проводят целый ряд мероприятий:

  1. Определяют причину, вызвавшую кислородное голодание плода.
  2. Прилагают максимум усилий по устранению причин, вызвавших гипоксию. Если проблема в несоблюдении элементарных рекомендаций врачей мамы во время беременности, то ей популярно объясняют к чему это может привести. Полноценное питание, регулярные прогулки, достаточный сон, отказ от вредных привычек, позволит родить здорового ребенка. Если же причиной стало заболевание, лечение которого возможно при беременности, то прилагается максимум усилий для избавления от него. 
  3. Возможна рекомендация постельного режима, при котором улучшается кровообращение матки. 
  4. Медикаментозное лечение гипоксии предполагает назначение препаратов, снижающих сократительную способность матки (но-шпа, бриканил, гинипрал, свечи с папаверилом), препараты, восстанавливающие кровообращение (курантил, аспирин), препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода (липостабил, эссенциале-форте), препараты, восстанавливающие обмен веществ (глюкоза, витамин Е, аскорбиновая, глутаминовая кислота). 
  5. Рекомендуют принимать воду, которая обогащена кислородом. 

К сожалению, даже комплексная терапия может не принести необходимых результатов. Если малыш к этому моменту достиг жизнеспособности, то специалисты принимают решение к досрочному родоразрешению. Чтобы сохранить здоровье малыша, не доводить до крайних мер, необходимо осуществлять профилактические меры.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии проводится в связи с причиной или комплексом причин, ее вызвавших. Для этого беременную кладут в стационар. Следует знать, что в современной медицине не существует ни одного препарата, способного устранить плацентарную недостаточность кислорода. Все лечение направлено на устранение факторов, вызывающих заболевание.

Комплекс мер направлен на:

  • снижение тонуса матки;

  • нормализацию плацентарного кровообращения;

  • уменьшение внутрисосудистой свертываемости;

  • устранение анемии;

  • обеспечение условий полного покоя;

  • правильное питание будущей мамы;

  • лечение хронических заболеваний беременной.

При хронической гипоксии врач может прописать витамины Е, С и В6 и нейропротекторы. Могут быть рекомендованы дыхательная гимнастика и посещение бассейна.

Степени гипоксии согласно шкале Апгар

Мамочки, помните ту заветную оценку по шкале Апгар, которую наш малыш получает при появлении на свет? Уверена, многих из нас она ввела в заблуждение. Особенно тех, кто изначально не знал, что эта 10-бальная шкала позволяет оценить работу всех систем организма малыша.

8 – 10 балов – все отлично! 6 – 7 – есть легкая гипоксия; 4 – 5 – наблюдается средняя степень гипоксии; 3 и ниже – тяжелая форма гипоксии.

Если при легкой и средней степени болезни лечение не требуется или требуется, но минимальное, то при тяжелой возможны самые серьезные последствия. Избежать их помогут только хороший уход и грамотно подобранная терапия.

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца

заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно. Зато в первые 3 месяца естьвозможностьвосстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления. Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком Когда мама правильно носить новорожденного малыша на руках,кормит его грудью , занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» — то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, созданияновых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливаяцелостность и здоровье всех систем. Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителямсвоими руками сотворить чудо . Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии. Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растетздоровым и счастливым!

Если Вы хотите цитировать какой-либо фрагмент материалов, получите, пожалуйста, разрешение авторов и обязательно укажите источник.

Данная статья, ее содержание и описываемые в ней методики, являются разработками авторского коллектива «Оздоровительной Программы» и защищены законом об авторском праве.»

Как выявить гипоксию?

На заболевание указывают многие ярко выраженные симптомы. Но выявить их, как и заподозрить неладное, чаще всего могут только врачи.

Основные симптомы:

  • нарушения в работе сердца (прослушиваются шумы, наблюдается тахикардия, брадикардия или аритмия);
  • появление мекония в околоплодных водах;
  • небольшой объем крови;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • отсутствие плача у только что родившегося ребенка.
Как выявить гипоксию?

Как правило, все они диагностируются еще в роддоме. Тем не менее существуют и другие признаки, которые могут указывать на гипоксию.

Заметить их может педиатр или опытная мама:

  • постоянное или регулярное дрожание тела у грудничка;
  • судороги;
  • беспокойный сон;
  • капризы и плач без причины;
  • вздрагивания от прикосновений;
  • плач во время купаний;
  • постоянное замерзание крохи;
  • дрожание подбородка, ножек и ручек при плаче;
  • тонус мышц.

Чаще всего эти факторы являются признаками легкой степени гипоксии и исчезают при условии грамотно подобранного медикаментозного лечения.