Эпилепсия и беременность: как родить здорового малыша?

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, возникший в результате оплодотворения.

Когда появляются первые признаки?

Время появления признаков гестации на разных сроках у разных женщин различно. Как правило, повторно родящие значительно раньше начинают чувствовать некоторые изменения в своем организме, нежели первородящие. Возможно, это связано с опытом, ведь никогда не беременевшая женщина не имеет представления, что именно может почувствовать. В совокупности ранних признаков беременности различают 3 категории:

  • предположительные (сомнительные);
  • вероятные (косвенные);
  • достоверные (явные).

Некоторые женщины замечают изменения самочувствия на 1 неделе после полового акта, но это скорее исключение из правил. В данном случае важно не принять желаемое за действительное, а для этого следует узнать, может ли первая неделя беременности сопровождаться какими-то заметными признаками и ощущениями.

Большая часть ощущений, проявляющихся как признаки гестации (периода вынашивания ребенка), обусловлена гормональными изменениями – синтезом прогестерона и ХГЧ – и усилением кровенаполнения органов малого таза.

Все признаки беременности по значимости разделены на группы:

  1. Сомнительные
  2. Вероятные
  3. Достоверные

Теперь поговорим о каждой группе подробнее.

Сомнительные или предположительные признаки беременности – это признаки, которые не связанны с половыми органами женщины, а вызванные влиянием половых гормонов преимущественно на центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

Все сомнительные признаки беременности можно разделить на те, которые можем увидеть (объективные) и те, которые основываются на внутренних ощущениях (субъективные).

К объективным признакам относят: увеличение размеров живота, пигментация кожи лица, живота и сосков, появление рубцов беременности на коже живота, учащение мочеиспускания.

К субъективным признакам беременности относят: тошнота, рвота, потеря аппетита, смена вкусовых предпочтений (пристрастие к соленой или кислой пище), изменение обонятельных ощущений, быстрая утомляемость, раздражительность, сонливость.

Появление у женщины сомнительных признаков имеет значение в диагностике беременности лишь в совокупности с вероятными или достоверными признаками, о которых мы поговорим далее.

Вероятные признаки беременности – это объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся:

Прекращение менструации у здоровой женщины детородного возраста (задержка месячных)

Увеличение и напряжение груди, иногда появление молозива из сосков при надавливании на молочную железу

Положительный тест на беременность (наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче). Но его результаты могут быть как ложно-положительными, так и ложно-отрицательными, но об этом читайте в этой статье.

Некоторые из вероятных признаков определяются только на приеме у  гинеколога: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки и увеличение его складчатости и растяжимости. Изменение формы, консистенции и величины матки.

Достоверные или несомненные признаки беременности – это признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки.

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) можно увидеть плодное яйцо, эмбрион или плод.

Пальпируемые врачом части плода.

Ощущаемые врачом при обследовании движения плода.  Беременная женщина также ощущает шевеление плода (первородящие с 20 недели беременности, а повторнородящие с 18 недели), но эти ощущения к достоверным не относятся, так как их легко спутать с перистальтикой кишечника.

Читайте также:  Болит копчик при беременности на 20 неделе

Выслушивание врачом биения сердца будущего ребенка. [framed_box bgColor=»#FCFFBC»]Критерием установления факта беременности является наличие 2-3 вероятных признаков либо 1 достоверного.[/framed_box] Поэтому, чтобы узнать беременны ли вы на 100%, нужно прийти на прием к врачу акушеру-гинекологу. Так как положительный тест на беременность, еще не означает что вы беременны.

Самое интересное

  • О чем говорит повышенная глюкоза в крови
  • Электронный больничный лист
  • Атеросклероз — запрограммированное старение
  • Первые симптомы острого и хронического простатита
  • Умный браслет — Xiaomi mi band
  • О чем говорит нам пульсовое давление
  • Недостаток витамина Д — как выявить и лечить
  • Больничный по беременности и родам
  • ТОП средств для наружной терапии прыщей
  • Микроцитарная анемия диагностика и лечение
  • Занимательная анатомия матки и придатков
  • Второе сердце мужчины и аденома простаты

Особенности планирования беременности при эпилепсии

Несмотря на современный уровень развития медицины и успехи, достигнутые в области эпилептологии, горячее желание пациентки стать матерью может поставить перед акушером-гинекологом целый ряд проблем.

Вызвано это тем, что эпилепсия сама по себе полиморфное заболевание, то есть имеет разные причины, особенности течения и поражения головного мозга.

Также не стоит забывать о том, что беременность не исключает приема противоэпилептических средств, которые также могут оказывать влияние на организм будущей матери.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Основная задача гинеколога, который будет вести беременность, невролога или эпилептолога — приложить все усилия для минимизации рисков для плода и здоровья матери.

Для этого беседы с будущей женщиной и ее родителями должны проводиться с периода полового созревания.

Семья должна быть проинформирована как о влиянии на организм возможной беременности, так и о роли принимаемых противосудорожных препаратов.

Особенности планирования беременности при эпилепсии

Противопоказаниями к беременности считаются:

  1. Частые генерализованные тонико-клонические судороги. Эти состояния вызывают гипоксию, следствием которой является поражение головного мозга и нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
  2. Эпилепсия, трудно поддающаяся лечению лекарственными препаратами.
  3. Течение болезни, сопровождаемое эпилептическими статусами.
  4. Стойкие изменения личности.

Разрешается беременность при ремиссии заболевания или редких судорожных состояниях.

Влияние эпилепсии на плод: возможные последствия для ребенка

Как таковая эпилепсия у матери, по данным Всемирной организации здравоохранения, выраженного отрицательного влияния на плод не оказывает. Отмечены лишь более низкие показатели физического развития у новорожденных. В случае нерационального медикаментозного лечения или самовольной коррекции дозы, возможно обострение заболевание с учащением приступов, что может привести к развитию нарушений кровообращения в системе «мать-дитя».

Нередко в период вынашивания ребенка необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) для контроля эффективности препаратов, а также в случае повторных приступов. Не нужно бояться подобных процедур. Никакого влияния ни на плод, ни на организм матери они не оказывают.

Какое влияние на плод оказывают противоэпилептические препараты?

Существует прямая связь между дозой антиэпилептических препаратов и частотой врожденных уродств и пороков развития.

Прежде чем женщине будет рекомендовано планирование беременности, врач-невропатолог или эпилептолог должен провести коррекцию принимаемых доз лекарственных средств.

Конечной целью этих мероприятий – сведение к минимуму доз лекарственных препаратов, способных вызвать прекращение приступов или уменьшить количество генерализованных судорожных припадков.

Нельзя забывать о влиянии противоэпилептических препаратов на родившегося ребенка. Дело в том, что медикаментозные средства обладают способностью проникать в материнское молоко. Поэтому во избежание развития таких состояний, как «синдром вялого ребенка» предпочтительно отказаться от грудного вскармливания.

Какова вероятность наследования ребенком эпилепсии?

Сохраняется высокая вероятность передачи по наследству эпилептических синдромов. Чаще заболевание передается по материнской линии, чем по линии отца. В 10% случаев наследуются врожденные эпилептические синдромы. В случае симптоматических припадков этот показатель составляет не более 2%.

Особенности планирования беременности при эпилепсии

Целесообразно перед планированием беременности посетить врача-генетика для консультации.

Читайте также:  Что делать, если есть гестационный пиелонефрит при беременности?

Рекомендации парам, планирующим ребенка при эпилепсии

Для того чтобы семейная жизнь не была омрачена, а родителей радовал здоровый ребенок, необходимо усвоить простейшие рекомендации:

  1. Нужно принять к сведению, что беременность должна быть запланированной.
  2. Помните, что многие распространенные противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенобарбитал, этосуксимид, дифенин, бензонал) обладают способностью снижать эффективность оральной контрацепции. В тоже время кеппра, депакин, ламиктал таких свойств не имеют.
  3. Нельзя скрывать от партнера свой диагноз, тем более тот, который может повлиять на состояние здоровья потомства.
  4. Планирование и ведение беременности должно следовать в тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом, неврологом и генетиком.
  5. За 3-4 месяца целесообразно начинать прием фолиевой кислоты. Либо как самостоятельный препарат, либо в составе поливитаминных комплексов.
  6. Запрещается самостоятельно менять дозировки лекарственных препаратов или самовольно отказываться от их приема.

Принимая правильное и разумное решение, вы приобретете самое дорогое и ценное, что есть в нашей жизни – здорового ребенка. От всей души желаем выносить и родить запланированного и счастливого малыша!

Оксана Коленко, врач — невролог, к.м.н., специально для сайта

Зачатие при эпилепсии

Согласно статистике, рождаемость среди женщин с эпилепсией в 3-4 раза ниже, чем у здоровых. Это связано с тем, что эпилептические приступы затрагивают гипоталамус, что в свою очередь нарушает овуляцию. Но при правильном подходе к беременности у женщин-эпилептиков рождаются здоровые дети, при этом не обязательно путем кесарева сечения. Показанием к кесареву является эпилептический статус, повышение частоты приступов после зачатия, ухудшение общего состояния организма.

Заболевание в стойкой ремиссии не всегда гарантирует отсутствие приступов. Иногда именно беременность провоцирует возникновение припадков. Но такие случаи достаточно редки.

Беременным женщинам с эпилепсией необходимо наблюдаться как у невропатолога-эпилептолога, так и у гинеколога. Даже находясь в ремиссии, необходим мониторинг состояния. Так же многим женщинам с эпилепсией рекомендуется проходить ультразвуковое исследование плода чаще, чем здоровым женщинам. Это необходимо для того, чтобы вовремя проследить возникновение патологии у плода.

Зачатие при эпилепсии

Одной из важных процедур является консультация генетика на семнадцатой неделе беременности. Эта процедура тоже связана с предупреждением патологии плода.

На протяжении всего периода беременности и после необходимо отслеживать уровень противоэпилептических лекарств в крови. Лечение данными препаратами при беременности может сопровождаться снижением концентрации активных веществ в крови. В этом случае будет необходим пересмотр дозировки лекарств. У беременных медикаментозная терапия чаще всего заключается в применении одного вида препарата. Это необходимо для того, чтобы снизить возможный риск от лекарств, избежать побочных эффектов.

Риски преэклампсии

По данным статистики частота преэклампсии у беременных в среднем по стране за последние годы выросла и колеблется от 7% до 20%, к сожалению – это одна из самых частых причин тяжелых осложнений беременности и родов. По некоторым данным, у женщин, которые перенесли преэклампсию во время беременности, могут сформироваться патологии почек и гипертония. Но один из главных рисков преэкламсии — это развитие тяжелого состояния – эклампсии беременных.

Эклампсия – это судорожный припадок. Эклампсические судороги развиваются на фоне преэклампсии из-за поражения ЦНС, которое вызвано отеком мозга и высоким внутричерепным давлением. Спровоцировать судороги в таком состоянии может любой раздражитель: яркий свет, громкие звуки, боль.

Во время приступа может быть один или несколько судорожных припадков подряд. После завершения припадков сознание постепенно восстанавливается. В некоторых случаях развивается эклампсическая кома.

Читайте также:  Можно ли тыквенные семечки при беременности?

Предвестики эклампсии:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • повышение давления;
  • судорожная готовность, судороги.

Эклампсия не является наиболее тяжелой формой преэклампсии, как считают многие. К сожалению, в некоторых случаях это состояние может развиться и на фоне преэклампсии легкой степени. Появление симптоматики выраженной преэкламсии или эклампсии требует экстренных мер!

Комментарий специалиста

Опасность преэклампсии заключается в том, что она приводит к тяжелым осложнениям во время беременности и родов: синдрому задержки развития плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели плода, эклампсии, синдрому ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови — нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы), полиорганной недостаточности. В структуре перинатальной и материнской смертности она занимает одно из главных мест.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.