Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых

Одним из первых присоединяется реактивный панкреатит, в связи с перебоем процесса всасывания питательных веществ, в том числе и жиров, которые дробятся желчью на более мелкие частицы. Из-за неправильной работы в желчном начинает страдать поджелудочная железа.

Причины ДЖВП у детей

Механизм развития ДЖВП

Причины ДЖВП у детей

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой. К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства. Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Причины ДЖВП у детей

Экзогенные причины

Причины ДЖВП у детей

Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Эндогенные причины

Причины ДЖВП у детей

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).
Причины ДЖВП у детей

Причины ДЖВП у детей

Общее описание дискинезии у детей

Это заболевание в детском возрасте встречается часто. Из всех болезней пищеварительной системы на него приходится от 70 до 90 процентов. Характеризуется оно несвоевременным поступлением желчи в 12-ти перстную кишку. Это происходит по причине недостаточного сокращения желчного пузыря, сбоев в его моторной функции. В результате возникает неправильное переваривание пищи, что влияет не только на деятельность всей системы ЖКТ, но и на состояние организма ребенка в целом.

Классификация патологии

Общее описание дискинезии у детей

Выделяют 2 разновидности заболевания в зависимости от причины и времени возникновения:

  • первичная, возникающая вследствие нейроциркуляторной дистонии, психосоматических расстройств;
  • вторичная, развивающаяся на фоне других патологических процессов в желудочно-кишечном тракте (в большинстве случаев появляется у подростков).

По характеру нарушения моторики и тонуса желчевыводящих путей патология различается на такие типы:

Общее описание дискинезии у детей
  • гипокинетическая, сопровождающаяся расслабленной мускулатурой желчевыводящих путей и медленным оттоком желчи, что приводит к ее застоям в желчном пузыре;
  • гиперкинетическая, характеризующаяся частым и быстрым выходом желчи, вызывающим спастические состояния, как самого желчного пузыря, так и его сфинктеров;
  • смешанная, сочетающая признаки двух форм.

По каким причинам возникает заболевание?

Дискинезия желчевыводящих путей и ее причины у детей разных возрастов отличаются. Так, у грудничков эта патология (как и другие болезни желудочно-кишечного тракта) развивается чаще всего вследствие перинатальных поражений центральной нервной системы. Это, к примеру, гипоксия, асфиксия, различные травмы при родах. Иными причинами могут стать патологии желчных путей, аномальные перегибы желчного пузыря, нарушения в функционировании сфинктера, дисхолия. Все это вызывает сбои в оттоке желчи. Кроме того, выявлена связь между развитием дискинезии и некоторыми болезнями инфекционного характера. Первопричинами также могут быть аскаридоз, диатез, лямблиоз и хронические болезни дыхательной системы.

Общее описание дискинезии у детей

По мере взросления ребенка самыми часто встречающимися причинами возникновения патологического процесса являются нарушения психоэмоционального характера, вегетососудистая дистония, сбои в выработке пептидных гормонов, которые важны для сокращения и расслабления желчного пузыря, гиподинамия. Предпосылкой для развития болезни является также употребление в раннем возрасте острой и слишком жирной пищи, которая плохо усваивается детским желудком, чрезмерное количество сладкого, неправильный режим питания.

Читайте также:  37 Неделя беременности предвестники родов у первородящих

Рекомендуем узнать, что такое синдром приводящей петли.

Читайте: как нужно питаться при парапроктите.

Симптомы дискинезии в детском возрасте

Общее описание дискинезии у детей

Основные признаки дискинезии – это:

  • боль;
  • тошнота, отрыжка, иногда рвота;
  • вздутие живота;
  • утомляемость;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • снижение аппетита.

Характер этих проявлений при разных формах дискинезии имеет некоторые различия. Так, для гипертонической формы характерен острый болевой синдром, который имеет схваткообразный характер, наблюдается недолго и провоцируется, как правило, физической перегрузкой или нервным перенапряжением, а также поступлением в кишечник острой и жирной пищи. Боль может иррадиировать в живот и правое плечо. Параллельно возникает тошнота иногда с рвотой, диарея, головная боль, чувствуется во рту горечь, организм ослабевает.

Общее описание дискинезии у детей

При гипотонической форме, которая встречается гораздо реже первого вида, болевой синдром имеет тупой и ноющий характер. Ребенок ощущает боль почти постоянно, а время от времени она усиливается. Кроме того, возникает чувство тяжести и распирания желудка, смены диареи и запоров, уменьшение аппетита, метеоризм, рвота и отрыжка. Может также появляться горечь во рту, кал приобретает светлый оттенок. Из-за длительного застоя в желчном пузыре желчи есть риск развития воспаления и появления камней.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря, его проток и сфинктеров. Это провоцирует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную железу и нарушает работу пищеварительного тракта.

Причины дискинезии желчевыводящих путей:

  • воспалительные заболевания ЖКТ
  • гормональные нарушения
  • нерациональное питание
  • злоупотребление алкоголем
  • глистная инвазия
  • малоподвижный образ жизни
  • стресс

Существуют две формы дискинезии желчевыводящих путей. Гипокинетическая форма — это недостаточное сокращение желчного пузыря, соответственно в пищеварительный тракт поступает недостаточное количество желчи. Гиперкинетическая форма — это чрезмерное сокращение желчного пузыря и избыточное поступление желчи.

Классификация дискинезий желчного пузыря и проток:

  • по состоянию тонуса желчного пузыря:
    • гипотония желчного пузыря,
    • гипертония желчного пузыря;
  • по состоянию моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря:
    • гипокинезия желчного пузыря,
    • гиперкинезия желчного пузыря;
  • по состоянию тонуса сфинктерного аппарата:
    • гипотония сфинктера Одди,
    • гипертония сфинктера Одди,
    • гипотония сфинктера Люткенса,
    • гипертония сфинктера Люткенса,
    • гипотония сфинктера Мирицци,
    • гипертония сфинктера Мирицци.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • постоянная, тупая боль (гипокинетическая форма)
  • острая боль (гиперкинетическая форма)
  • горечь во рту
  • тошнота
  • рвота после приема пищи
  • тяжесть в животе
  • запоры
  • повышенная утомляемость
  • слабость
  • потливость
  • раздраженность
Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

При гиперкинетически-гипертонической дискинезии желчных путей (чаще наблюдается при ваготонии) периодически возникает острая, коликообразная боль в правом подреберье, иррадирующая в правую лопатку, плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль обычно возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки. Она кратковременная, не сопровождается повышением температуры тела. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

Нередко у таких больных определяют вазомоторный и нейровегетативный синдромы:

  • потливость,
  • тахикардия,
  • артериальная гипотензия,
  • головная боль,
  • слабость.

Возникновение приступа боли в правом подреберье больные связывают не столько с нарушением диеты, сколько с негативными психоэмоциональными ситуациями. При осмотре больных их кожа обычно не изменена, масса тела чаще увеличена. Пальпаторно определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Дежардена, Кера, Мерфи.

Болевой синдром возникает вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается в условиях внезапного повышения тонуса сфинктеров Люткенса-Мартинова и/или Одди.

Гипокинетически-гипотоническая дискинезия желчных путей характеризуется постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации. Чрезмерные эмоции или потребление пищи (особенно значительного количества) усиливают болевые ощущения, вызывают тяжесть в правом подреберье. У таких больных плохой аппетит, часто возникает тошнота, ощущение горького привкуса во рту, вздутие живота, запор. При пальпации определяется болезненность в области желчного пузыря.

Боль является следствием перерастяжения шейки желчного пузыря, где синтезируется большое количество (избыток) антихолецистокинина, который тормозит образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина — важного холекинетического агента. При дефиците последнего еще больше снижается двигательная активность желчного пузыря (гипокинез), ослабевает его тонус (гипотония).

Причины патологии у ребенка

Детский организм находится в постоянном развитии, клетки всех органов пищеварительной системы ежедневно обновляются и увеличивают свою численность. Поэтому существует небольшое количество факторов, которые способны прямо или косвенно повлиять на стабильное течение процесса синтеза и заброса желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Выделяют следующие причины, развития ДЖВП у детей разных возрастных групп:

  • неправильно организованный рацион питания, употребление ребенком продуктов, не имеющих биологической ценности (жаренная, копченая, жирная, маринованная пища, фаст-фуд),
  • неврологические расстройства, выражающиеся в дисфункции нервных окончаний, отвечающий за нервирование мышц, расположенных в окружности желчного пузыря),
  • наследственная предрасположенность к заболеванию органов системы пищеварения и наличие у близких родственников диагноза, связанного с патологиями печени и дискинезией желчевыводящих путей),
  • частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение (диагностируется у детей, которые воспитываются в семейной среде, где процветает моральное и физическое насилие),
  • гельминтоз различной степени тяжести и вида паразитарных форм жизни,
  • пищевые отравления, интоксикация организма химическими соединениями.
Читайте также:  Беременность после аборта: проблемы и решения

Это основные причинные факторы, которые наиболее часто диагностируются у детей.

Причины патологии у ребенка

При этом не имеет значения, ведет ребенок активный образ жизни или находится под пристальной опекой со стороны родителей.

Дискинезия может возникнуть на любом этапе развития организма. Главное вовремя отреагировать и предпринять меры по устранению недуга.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Диагноз дискинезия желчевыводящих путей основывается на клинической симптоматике, данных рентгенологического, ультразвукового методов исследования, а также фракционного дуоденального зондирования.

У больных с первичной дисфункцией желчного пузыря клинический анализ крови, печеночные пробы, содержание панкреатических ферментов в крови чаще в пределах нормы. При дискинезии желчевыводящих путей на фоне органической патологии печени, поджелудочной железы, желчекаменной болезни изменения биохимических параметров крови зависят от основного заболевания.

Рентгенологические методы (холецистография, внутривенная холеграфия) позволяют получить информацию о тонусе желчного пузыря, его концентрационной и сократительной функции, но не дают представления о функциональном состоянии сфинктерного аппарата внепеченочных желчевыводящих путей.

Ультразвуковой метод исследования позволяет выявить изменение объема желчного пузыря, неоднородность полости желчного пузыря, его сократительной функции, характерные для дискинезии желчевыводящих путей, исключить органическую составляющую поражения других органов гепатобилиарной зоны.

Состояние сократительной функции желчного пузыря оценивают при проведении ультразвуковой холецистографии, которая дает возможность исследовать моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря в динамике от момента приема желчегонного завтрака до достижения желчного пузыря первоначального объема.

Дуоденальное зондирование позволяет судить о тонусе и моторике желчного пузыря, сфинктера БДС и сфинктера Люткенса. Можно определить бактериологический состав желчи.

Гепатобилисцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря по следующим параметрам: интенсивность изображения желчного пузыря, его размер и положение; скорость и время начала накопления радиофармпрепарата в желчном пузыре; время и характер выведения радиофармпрепарата в двенадцатиперстную кишку.

Фактор лучевой нагрузки, невозможность в силу этого проведения исследования в динамике, элемент инвазивности ограничивают диагностические возможности метода.

Нецелесообразно проводить инвазивные исследования пациентам с редкими эпизодами болей, которые не сопровождаются повышением активности аминотрансфераз и биохимическими признаками холестаза.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у взрослых

Первичная консультация врача гастроэнтеролога должна проводиться на самых ранних стадиях болезни. Врач собирает анамнез больного, проводит осмотр (пальпация живота), назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ – позволяет определить размер и отклонения в работе органа, также исключает аномалии в развитии системы, оценивает сократительную функцию желчного пузыря.
  • Общий анализ крови – если в результатах присутствует повышенный РОЭ, это является признаком воспалительного процесса в организме, а увеличение эозинофилов и лейкоцитов – о глистных инвазиях или аллергической реакции.
  • Биохимия крови – при дискинезии желчного присутствует повышенный уровень билирубина в крови, также увеличен холестерин, отмечается С-реактивный белок.
  • Холецистография – рентген органов ЖКТ — проводиться при помощи контрастного вещества (препараты йода перорально или инфузионно). Позволяет с точностью определить локализацию и стадию физиологических или патологических изменений в органах желудочно-кишечного тракта.
  • Эндоскопическая холангиография — назначается строго по показаниям при помощи эндоскопа через ротовую полость. Пациенту вводиться контрастное вещество, позволяющее более точно определить нарушения в работе органов.
  • Дуоденальное зондирование – исследование состава желчи, позволяет оценить двигательную активность желчных протоков.

Результаты обследования позволят с высокой точностью определить нарушения в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Если есть необходимость, в процессе диагностики врачи проводят осмотр и прилегших органов желудка.

Как классифицируют ДЖВП

Изучая медицинскую карту своего ребенка, мамы сталкиваются с множеством непонятных терминов и сокращений. Одним из таких может оказаться ДЖВП – у детей это частая патология. Данной аббревиатурой обозначают дискинезию желчевыводящих путей. Заболевание характеризуется нарушением нормального оттока желчи в начальный отдел тонкого кишечника.

Установлено, что правильная работа желчного пузыря и его протоков зависит от согласованной деятельности всех структур желчевыводящей системы. Это определяется нейрогуморальными регуляторными механизмами. Нарушение иннервации чревных и правового диафрагмального нервов оказывает прямое влияние на развитие патологии.

В основе патологических механизмов ДЖВП лежит нарушение гуморальной и вегетативной регуляции тонуса сфинктеров желчного пузыря и его моторики. Возбуждение симпатических отделов нервной системы приводит к угнетению моторики желчного пузыря, провоцируя спазм его сфинктеров. В большинстве случаев вторичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают по этой причине. Если же возникает преобладание блуждающего нерва, наблюдаются гиперкинезия желчного пузыря и снижение тонуса сфинктерного аппарата.

Как классифицируют ДЖВП

Стоит отметить, что дискинезия желчевыводящих путей у детей возникает на фоне появления провоцирующих факторов, в качестве которых выступают:

  • стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки;
  • неправильный рацион и нарушение режима питания;
  • наличие большого количества жирной пищи в меню;
  • переедание;
  • гиподинамия;
  • инфекции органов желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Для чего нужна женщинам фолиевая кислота

ДЖВП у ребенка требует коррекции. Нарушение пищеварения может отрицательно сказаться на развитии малыша: дети грудного возраста с данной патологией плохо набирают вес, показатели их физического развития отличаются от сверстников. Нарушение пассажа желчи, длительно не подвергающееся лечению, приводит к развитию патологий желчевыводящей системы. У пациентов с данным диагнозом в патологический процесс вовлекаются следующие органы:

  • печень;
  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка.

Диагностикой заболевания занимаются педиатр и гастроэнтеролог. ДЖВП по гипотоническому типу у детей определить сложнее. Чтобы выставить диагноз и подтвердить его, медики активно изучают жалобы ребенка, историю болезни, собирают тщательный анамнез. Для оценки размеров желчного пузыря, его формы, сократительной активности, проверки состояния сфинктеров назначают УЗИ. Также в списке обязательных обследований при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей:

Как классифицируют ДЖВП
  1. Дуоденальное зондирование (измеряют порции желчи, проводят ее микроскопирование и биохимию).
  2. Холецистография (исследование размеров желчного пузыря, его формы).
  3. Ретроградная холангиопанкреатография (исследования желчного пузыря и поджелудочной железы).
  4. Гастроскопия (исследование желудка).
  5. Копрограмма (лабораторный анализ кала).

Заболевание требует обязательной коррекции рациона. Из меню при дискинезии желчевыводящих путей у детей необходимо исключить жирные, жареные блюда, бульоны, копчености и соленья. Под запрет попадает целый список продуктов:

  • орехи;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • какао;
  • мороженое.

Меню ребенка с ДЖВП должно состоять из:

Как классифицируют ДЖВП
  • овощных пюре;
  • легких супов;
  • каш.

При гипокинетической форме заболевания в рационе должны присутствовать продукты, повышающие моторику желчевыводящих путей:

  • яйца;
  • сметана;
  • растительное масло;
  • неострые сыры;
  • свежие овощи;
  • фрукты и овощи (клубника, яблоки, абрикосы, сливы, груши, огурцы, капуста, свекла).

ДЖВП различается по характеру протекания болезни и возрасту, в котором проявляется заболевание.

  1. Гиперкинетическая дискинезия. Возникает в результате повышенного тонуса стенок пузыря, в результате чего происходит сжатие сфинктеров и желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку. Ритмичное сжатие стенок пузыря приводит к частому и быстрому выделению секрета. Мышцы сфинктеров при этом спазмированы и работают по гипертоническому типу. Гиперкинетическая дискинезия обусловлена увеличением тонуса парасимпатической нервной системы и наблюдается у детей младших возрастных групп.
  2. Гипокинетическая дискинезия. В данном случае желчные протоки и стенки пузыря находятся в расслабленном состоянии. В результате развивается патология ДЖВП, протекающая по гипотоническому типу и приводящая к медленному оттоку желчи. Разновидность патологии по гипомоторному типу отмечается у детей, имеющих довлеющее воздействие симпатической области вегетативной нервной системы, и наблюдается у детей старших возрастных категорий.
Как классифицируют ДЖВП

Симптоматика дискинезии у детей обусловлена разновидностью патологии, следовательно, для успешного проведения терапии, критически важно для врача правильно определить тип нарушения.

Профилактические мероприятия

Диета – основной помощник в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей

Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка. Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.

Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними. Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца – вареные или в виде парового омлета.

При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.

Дискинезия желчевыводящих путей – серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя.

Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное – неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.

Лечение народными средствами

Проверенная многими народная медицина подходит для домашнего использования, ее разрешается сочетать с основной терапией. Предварительная консультация, конечно же, не будет лишней.

Чтобы нормализовать выработку желчи и вернуть протокам и сфинктерам двигательную активность, изготавливаются травяные сиропы, настойки, отвары и экстракты.

Лечение народными средствами
  • Корни солодки и валерианы, пустырник и мята, цветы ромашки и плоды укропа пригодятся при гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП.
  • Зверобой, душица, ромашка, кукурузные рыльца и цветки бессмертника, а также вкусные плоды шиповника и жгучие листья крапивы полезны при гипотонической и гипокинетической формах.

А какие растения славятся желчегонными свойствами? Их довольно много: тмин и тысячелистник, расторопша и бессмертник, корень куркумы и петрушка, одуванчик (листья и корень). Кроме того, полезны дымянка аптечная, кукурузные рыльца, шиповник и цикорий.