Что делать, если есть гестационный пиелонефрит при беременности?

Среди всех женщин, заболевших пиелонефритом, порядка 7-12% беременных. Пиелонефрит – состояние весьма опасное для здоровья пациентов, а при беременности оно угрожает еще и ребенку. По сравнению с мужчинами, у женщин почечное воспаление встречается в 8 раз чаще мужчин. Подобная женская предрасположенность обуславливается мочеполовой анатомией: просто уретра располагается близ влагалища, поэтому инфекция может беспрепятственно распространяться из одного органа в другой.

Что такое гестационный пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит — это воспалительный процесс в почечных тканях, вызванный инфекцией при беременности. Код по МКБ 10 — О23. 0 Инфекция почек при беременности.

Чаще всего болезнь начинается гематогенным путем. Любой очаг инфекции в организме (ангина, даже кариес), при формировании бактериемии, может привести к воспалению в почке.

Реже свое начало она берет с уретры и мочевого пузыря. Этот путь называется уриногенным.

Предрасполагающие факторы

В группу риска входят молодые женщины, не рожавшие ранее. У них организм медленнее адаптируется к изменениям, брюшная стенка не эластична и матка сильно давит на почки.

В связи с этим давлением нарушает привычный отток мочи. Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать пиелонефрит:

  • Цистит или воспаление почек до беременности.
  • Бактериурия, протекающая без симптомов.
  • Переохлаждение организма, полученное от холодной воды или воздуха.
  • Наличие у беременной сахарного диабета.
  • Проблемы с почками до беременности.

Любые нарушения, связанные с почками и мочевым пузырем, в «интересном положении» увеличивают риск наступления заболевания.

Знаете ли вы? Женщины подвержены пиелонефриту в шесть раз больше, чем мужчины. Для контроля за состоянием здоровья будущей матери врачи назначают множество анализов, таких как УЗИ (первое и второе), скрининги, РФМК, ХГЧ, бакпосев мочи, коагулограмму, цервикометрию, а иногда и флюорографию.

Читайте также:  Почему и как часто встречаются замершие беременности после ЭКО?

Классификация

После диагностики гестационного пиелонефрита у беременных женщин его можно классифицировать по продолжительности протекания воспаления следующим образом:

  • хронический (характеризуется длительным скрытым течением);
  • острый пиелонефрит (острое воспаление, сопровождающееся лихорадкой, болью и сбоем в работе почки).

По клиническому течению выделяют гнойный и серозный (протекает бессимптомно, без повышения температуры. Определить можно только по анализам).

Гнойный пиелонефрит разделяют на диффузно-гнойный (вылечивается медикаментозно) и очагово-гнойный (требуется оперативное вмешательство). Знаете ли вы? Почки есть почти у всех животных, даже у рыб и земноводных.

Симптомы

Пиелонефрит во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья малыша, недуг возникает в результате заражения организма бактериями или кишечной палочкой. Вместе с кровотоком патогенные организмы по нисходящим или восходящим путям проникают непосредственно в мочки. Уменьшенные защитные функции женщины в положении не могут справиться с пагубной микрофлорой, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Симптомы

Воспаление почек при беременности в острой форме приводит к возникновению невыносимой боли в области поясницы, она может быть такой силы, что распространится на ягодицы, нижние конечности и живот. Процесс мочеиспускания осложняется сильным дискомфортом, увеличивается температура тела, повышается потоотделение. Если женщина беременна впервые, то болезнь развивается к 16-20 неделе, а если это повторная беременность, тогда – на 25-32 неделе. К главным проявлениям острого пиелонефрита относятся следующие аспекты клинической симптоматики:

Симптомы
  • увеличение температуры тела до 39 градусов,
  • моча приобретает мутный оттенок,
  • систематические болевые ощущения в зоне поясницы, причем нередко они распространяются на обе стороны,
  • боль в мышцах и суставах,
  • общее недомогание и озноб.

Хронический пиелонефрит и беременность протекают без характерных проявлений, многие считают, что это очень хорошо, но на самом деле данный процесс серьезно угрожает матери и малышу. Точно диагностировать заболевание способен клинический анализ мочи и крови. Возникновение воспалительного процесса в почках вызывает тупую боль в пояснице, а также наличие большого количества белка в урине.

Симптомы

Важно отметить, что обостренная стадия хронического пиелонефрита вызывает выкидыш, а еще может вызвать преждевременные роды и привести к смерти плода прямо в утробе. По этой причине следует рассмотреть, как лечить пиелонефрит при беременности, причем сделать это нужно максимально быстро.

Читайте также:  Курение во время беременности, мнение врачей

Лечение

Основу лечения беременных с пиелонефритом составляет постельный режим, пока патологическая симптоматика не сойдет на нет. Чтобы нормализовался мочеотток, беременной нужно стоять в коленно-локтевой позе, либо ложиться на противоположный больной почке бок. Не обойтись беременным с пиелонефритом и без специальной диетотерапии, целью которой является улучшение кишечной деятельности и снижение отечности. Для улучшения мочеоотока проводится мочеточниковая катетеризация.

Вне зависимости от наличия беременности обязательно назначается медикаментозная терапия. Основными препаратами, максимально эффективными в отношении пиелонефрита, являются антибиотики. Доктору приходится очень аккуратно выбирать как лечить пиелонефрит антибиотиками, чтобы избежать опасного влияния на плод.

Обычно выбирают:

Лечение
  1. Пенициллиновые препараты вроде Оксациллина и Ампициллина;
  2. Макролиды типа Эритромицина;
  3. Цефалоспоринов – Супрекс или Цепорин;
  4. Амингликозидных препаратов вроде Нетилмецина и пр.

Длительность антибиотикотерапии составляет порядка полутора-двух недель. Антибиотические средства из группы тетрациклинов и стрептомицинов беременным противопоказаны.

Дополнительно назначаются спазмолитические средства типа Баралгина и Но-шпы, противомикробные медикаменты (5-НОК), десенсибилизаторы вроде Тавегила или Диазолина, витамины и седативные средства.

Симптоматика

Острая форма пиелонефрита — это тот вариант, когда визит к врачу должен быть безотлагательным. Обычно болезнь проявляет себя у первородящих женщин на 4–5 месяце беременности, у повторно беременных женщин — на 6–8 месяце. Признаками течения воспалительного процесса служат:

  • резкое увеличение температуры тела (38–400С);
  • появление головных болей;
  • ощущение ломоты в костях и пояснице (чаще в правом боку, но может быть как в левом, так и с обеих сторон). Усиление болей при попытке сделать наклон;
  • повышенное утреннее давление, особенно нижнее (диастолическое);
  • холодные и влажные ладони и ступни;
  • слабость и потеря аппетита;
  • ощущение тошноты и зябкости;
  • изменения в моче: появление взвеси или осадка, неприятный запах, перемена цвета на красноватый или розовый.
Читайте также:  Внематочная беременность — признаки и симптомы

Симптоматика

Повышение температуры при пиелонефрите обычно происходит ближе к ночи

При хронической форме заболевания симптоматика выражена менее ярко, пиелонефрит можно заподозрить лишь в период обострений или при сдаче анализов и обследованиях. Болевой синдром выражен нечётко и может проявляться лишь при физических нагрузках и определённых движениях. Неприятные ощущения длятся недолго либо отсутствуют вовсе, при этом беременная ощущает недомогание (усталость, быструю утомляемость, чувство замерзания) и не связывает своё состояние с течением воспалительного процесса. Периоды обострения характеризуются симптоматикой, аналогичной острой форме пиелонефрита.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит при беременности может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, развитие патологии чревато опасными последствиями для ребенка.

В числе наиболее вероятных осложнений здоровья плода:

  • инфекционное поражение;
  • гипоксия;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • аномальное развитие органов;
  • нарушение питания и кровообращения.
Последствия для ребенка

Дети у больных пиелонефритом матерей рождаются слабыми, с недостаточным весом и ростом, склонными к частым заболеваниям.

Чтобы сохранить беременность и уберечь ребенка от воздействия воспалительных процессов, необходимо своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача.